Обнаружено ВПЧ 44 типа. Что это значит?

Вирус папилломы человека весьма неоднозначен. ВПЧ у одних людей может протекать практически бессимптомно, а у других со сложным течением и крайне неприятными ощущениями. Если человек испытывает дискомфорт при наличии признаков заболевания, то ему назначаются анализы на папилломавирусную инфекцию.Также сдавать анализ на ВПЧ предлагают беременным женщинам и некоторым другим категориям граждан. Подробнее об анализах на папилломавирус и их расшифровке — в нашей следующей статье.

Описание ВПЧ

Папилломавирус человека (ВПЧ), Human papillomavirus (HPV) принадлежит к семейству паповавирусов (Papovaviridae), роду папилломавирусов. Это ДНК-содержащий мелкий вирус, термостабильный. Является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем: по некоторым данным, в молодом возрасте отмечается инфицирование до 80% населения. Вирус проявляет тропность к эпителию кожи, слизистых оболочек гениталий и других органов (гортань, ротовая полость, слизистая конъюнктивы).

Основной путь передачи — половые контакты, включая анальный, оральный секс, к сожалению, использование презервативов не защищает от инфицирования данным вирусом. Возможна передача при тесном контакте кожи, слизистых оболочек с инфицированными областями. Важным фактором инфицирования новорожденного с последующим развитием респираторного папилломатоза гортани является инфицирование при прохождении по половым путям во время родоразрешения. На сегодняшний день известно более 100 видов вируса папилломы человека (ВПЧ) и из них более 40 могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и задний проход) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом.

Папилломавирусы можно разделить на 3 основные группы:

  • неонкогенные ВПЧ (1, 2, 3, 5 генотипы);
  • низкого канцерогенного риска (НКР) ВПЧ (6, 11, 42, 43, 44 генотипы);
  • высокого канцерогенного риска (ВКР) ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 генотипы).

ВПЧ низкого канцерогенного риска (ВПЧ НКР): группа вирусов, которая приводит к доброкачественным поражениям, представлена 5 генотипами, но основными являются 6 и 11, которые составляют до 90% всех случаев инфицирования данными вирусами. Наиболее частые клинические проявление ВПЧ НКР- это остроконечные кондиломы (Condylomata acuminata).

Также выделяют еще разновидности остроконечных кондилом: кератотические бородавки с локализацией на сухой коже, папулезные бородавки с локализацией на полностью ороговевшем эпителии, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна (встречающаяся у больных сниженным клеточным иммунитетом или при беременности).

Эндоуретральные кондиломы локализуются в уретре, часто сочетаются с обычными кондиломами и встречаются преимущественно у мужчин. Кондиломы шейки матки часто сочетаются с генитальными кондиломами: экзофитные кондиломы, эндофитные (плоские).

ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР): группа типов высокого канцерогенного риска представлена 15 генотипами, наиболее распространенными из которых являются десять: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. При этом на долю 16 и 18 типов приходится 70% всех случаев инфицирования, и именно данные типы характеризуются высоким канцерогенным потенциалом, в отношении 18 генотипа наблюдается высокая частота выявления при аденокарциномах.

Вирусная ДНК способна персистировать в клетке в двух формах: эписомальной (продуктивная стадия) и интегрированной (интегрированная стадия). На эписомальной стадии происходит усиленная продукция новых вирусов, что способствует вовлечению в патологический процесс новых клеток, однако клетки не теряют контроль над процессами апоптоза и эта стадия характеризуется доброкачественными изменениями со стороны эпителия. Интегрированная стадия — это стадия, когда вирус встраивается в геном клетки и приводит к суперэкспрессии онкобелков Е6, Е7, ассоциируется с предраковыми изменениями и требует соответствующей тактики лечения пациента.

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека, имеет ряд важных особенностей, без учета которых использование ВПЧ-тестирования сопряжено с рядом трудностей в трактовке результатов.

С одной стороны:

ВПЧ является самой распространенной ИППП (до 80% лиц молодого возраста инфицированы данным вирусом);

  • при инфицировании большинство женщин (около 80%) излечиваются от ВПЧ в течение 9–15 месяцев от момента заражения без проведения лечебных процедур (т. е., при повторении теста на генотипирование через год возможно исчезновение выявленного ранее генотипа ВПЧ или изменение спектра генотипов). С возрастом способность к самоэлиминации значительно снижается;
  • инфицирование ВПЧ и заболевание — НЕ СИНОНИМЫ! Инфекция приводит к развитию предрака у малой части инфицированных женщин (около 0,5%);
  • от заражения до развития предрака и РШМ, в среднем, проходит 10–20 лет. С возрастом способность к элиминации вируса снижается, соответственно, повышается риск развития предрака и рака;
  • отсутствуют эффективные методы лечения на стадии латентной инфекции (нет изменений в цитологической и/или кольпоскопической картине, но выявляется вирус).
  • С другой стороны:

    • ВПЧ является основной причиной рака шейки матки. Инфицированные женщины имеют в 300 раз более высокий риск развития рака. Разработаны не только методы вторичной профилактики (цервикальный скрининг для выявления предраковых стадий), но и первичной — вакцинация девочек и мальчиков в возрасте 9–12 лет;
    • инфекция коварна и довольно часто не вызывает никаких жалоб у пациента и не выявляется при осмотре до перехода в стадию инвазивного рака;
    • клинические проявления папилломавирусной инфекции высокого риска могут маскироваться другими заболеваниями урогенитального тракта, что не позволяет вовремя выявить их с использованием традиционных методов.

    Из перечисленных особенностей папилломавирусной инфекции следует, что:

    1. Положительный результат тестирования на наличие вируса должен трактоваться как:

    • принадлежность пациента к группе высокого риска по развитию рака шейки матки;
    • потребность в дополнительных тщательных диагностических процедурах для выяснения текущей стадии инфекции, исключения тяжелой дисплазии и рака шейки матки;
    • необходимость в наблюдении за инфекцией (персистенцией) при отсутствии клинических или субклинических проявлений.

    2. Отрицательный результат тестирования трактуется как отсутствие риска развития тяжелой дисплазии и рака.

    Лабораторная диагностика. Диагностика ВПЧ инфицирования определяется клиническими проявлениями и клиническими задачами прогноза риска развития ВПЧ-ассоциированных злокачественных новообразований.

    Лабораторные методы диагностики ВПЧ инфекции:

    • прямые методы: оценка наличия койлоцитов в цитологических мазках (низкая диагностическая чувствительность); выявление наличия маркеров пролиферации р16/ki 67; молекулярные методы (ПЦР анализ), которые проводятся в формате качественного и количественного тестирования с возможностью генотипирования, определение генотипов НКР и ВКР ВПЧ;
    • серологические методы не используются для диагностики ВПЧ инфекции.

    Когда назначают анализы на выявление ВПЧ

    ВПЧ — это папилломавирус, который передается только от человека к человеку. Он укореняется в глубоких слоях кожи, а его размножение проходит в верхних слоях эпителия. Захватывая клетку, вирус «ломает» нормальный механизм ее деления. Так и возникают новообразования.

    ВПЧ считается одним из самых распространенных вирусов, которые передаются половым путем. Заразиться им легко — врачи отмечают, что за последние десятилетия количество зараженных возросло практически в десять раз.

    Цифры и факты

    Известно более сотни разновидностей вируса. Из них примерно 40 вызывают новообразования (кондиломы) на слизистой оболочке половых органов. Некоторые виды не несут почти никакого вреда организму, однако определенные подтипы являются онкогенными и могут спровоцировать развитие рака.

    Проявления деятельности этих вирусов различны. ВПЧ типа 1–4 вызывают бородавки на подошвенной части ступней, эти новообразования напоминают мозоли. ВПЧ типа 10, 28 и 49 виновны в появлении плоских бородавок. ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок. ВПЧ 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют появление на половых органах остроконечных кондилом и папиллом. Самые опасные типы ВПЧ — 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Они вызывают новообразования, которые классифицируются как предраковые.

    Нужно ли вам сдавать анализ на ВПЧ? Скорее всего, да. Особенно если вы входите в группу риска. Вирус папилломы человека передается разными путями:

    • при незащищенном половом акте. Он может передаться и при поцелуе, если во рту или на губах есть ранки;
    • при родах — от матери к ребенку;
    • бытовым путем. Заразиться вирусом папилломы возможно при несоблюдении правил гигиены в сауне, бассейне, в туалете, при использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка, посуды, полотенца, особенно если есть повреждения слизистых оболочек и кожных покровов. Вне тела этот вирус живет недолго, однако достаточно, чтобы заразить человека.

    Генетической предрасположенности к этому вирусу нет. Риск заразиться возрастает при несоблюдении правил гигиены, игнорировании средств защиты при сексе, а также при пониженном иммунитете. Вредные привычки также ослабляют организм и делают его более уязвимым.

    Какие анализы на выявление ВПЧ существуют и как они проводятся

    Обычно направление на анализ на ВПЧ выдает гинеколог, уролог или дерматолог. Сегодня существует много точных способов выяснить не только сам факт наличия вируса папилломы человека в крови, но и определить, к какому типу он принадлежит — безвредному или опасному.

    Кольпоскопия

    Это визуальное исследование шейки матки при помощи специального прибора — кольпоскопа. Он позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки, увеличив картинку в несколько раз и заметить папилломы, если они есть.

    Цитологический метод

    Исследование мазка при помощи микроскопа. Результаты 1–2 классов означают, что все в порядке, при результатах 3 класса назначают дополнительное обследование (как правило, гистологическое), а результаты 4–5 классов указывают на наличие злокачественных клеток. Критерием наличия папилломавирусной инфекции при цитологическом исследовании является наличие в мазках особых видоизмененных клеток — койлоцитов и дискератоцитов.

    Гистологическое исследование биоптатов

    Для такого исследования врач берет очень маленький образец ткани и исследует его при помощи микроскопа на наличие видоизмененных клеток, пораженных вирусом.

    Обнаружение антител к вирусу папилломы человека

    Метод ранней диагностики, так как антитела появляются намного раньше, чем собственно проявления деятельности вируса. Однако этот тест не показывает концентрацию и не позволяет со 100-процентной точностью определить тип вируса. Материалом для исследования служит кровь.

    Digene-тест (амплификационный)

    Новый и очень точный метод анализа на ВПЧ, который показывает концентрацию вируса, его тип и онкогенность. В качестве материала используется соскоб со слизистой влагалища или уретры. Digene-тест часто назначают вместе с цитологическим исследованием для получения определенных результатов.

    ПЦР (неамплификационный)

    Это широко распространенный анализ на ВПЧ онкогенных типов. Материал для анализа — мазок со слизистой, иногда — кровь, моча, околоплодные воды. Метод основывается на обнаружении ДНК вируса и позволяет с большой точностью определить, заражен пациент или нет. Проводить это исследование должен опытный и ответственный специалист, так как при несоблюдении технологии результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным.

    Для пациента практически все анализы на ВПЧ просты, безболезненны и нетравматичны. Если для анализа берется материал из влагалища или уретры, необходима минимальная подготовка. За 3 дня до сдачи биоматериала нужно отказаться от использования любых антибактериальных и противовирусных средств, а также от антибактериальных средств для интимной гигиены. В день сдачи анализа не рекомендуется проводить гигиенических процедур, желательно также не мочиться за 2 часа до забора материала (особенно это касается мужчин).

    Это интересно:  Как избавиться от грибка на пальцах рук

    Анализ крови рекомендуется сдавать натощак — это значит, в течение 10–12 часов перед визитом к доктору лучше ничего не есть и пить только воду. Хорошо бы также за 2–3 дня исключить алкоголь и вредную пищу. И мужчины, и женщины должны воздерживаться от половых контактов в течение двух дней перед забором материала.

    Расшифровка результатов анализа на ВПЧ

    Расшифровать результаты анализов на ВПЧ может только врач. Некоторое представление о форме результатов и правилах интерпретации стоит знать пациенту. Однако помните, что все найденное в Интернете, предназначено только для ознакомления, но никак не для самостоятельной постановки диагноза.

    Больше всего вопросов вызывают результаты Digene-теста. Если на бланке написано «ДНК не обнаружено», это говорит об отсутствии вируса. Менее 3 Lg говорит о незначительной концентрации вируса, 3–5 Lg — о клинически значимой, более 5 Lg — об очень высокой.

    Вирус папилломы человека особенно опасен для женщин, он может вызывать рак шейки матки и другие онкологические заболевания. И с возрастом этот риск становится только выше. До 30 лет более 70% заболеваний, вызванных вирусом папилломы, спонтанно подлежат обратному развитию. Однако в более старшем возрасте поражения регрессируют гораздо реже. Впрочем, вирус папилломы человека опасен и для мужчин. Разрастаясь в мочеиспускательном канале, папилломы могут полностью перекрыть его просвет и вызвать серьезные проблемы, вплоть до импотенции, бесплодия и онкологических заболеваний.

    Анализы на выявление ВПЧ и его подтипа просты в исполнении, не требуют от пациента сложной подготовки и длительного ожидания результатов. Между тем важность ранней диагностики ВПЧ-поражений сложно переоценить. Правильно выбранная терапия позволит значительно снизить риск развития рака.

    Что означают результаты

    Референсные значения: отрицательно.

    Причины положительного результата:

    • наличие ВПЧ 31-го и 33-го генотипов в исследуемом материале, что ассоциировано с высоким риском развития рака шейки матки и других новообразований аногенитальной области.

    Причины отрицательного результата:

    • отсутствие ВПЧ 31-го и 33-го генотипов в исследуемом материале, что не исключает вероятного инфицирования ВПЧ других генотипов.

    Что может влиять на результат

    • Ложноотрицательный результат возможен при неправильном взятии и хранении материала, а также при содержании вируса в материале ниже детектируемого уровня.
    • Ложноположительный результат бывает следствием загрязнения материала.

    Важные замечания

    • Инфицирование ВПЧ не всегда приводит к раку шейки матки.
    • Возможно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
    • Результат анализа должен интерпретироваться с учетом заключений цитологического и гистологического исследований.

    Лечение ВПЧ

    При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, результаты которых говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.
    Среди методов лечения остроконечных кондилом чаще всего используются:

    Деструктивные методы

    Деструктивные методы — это местное лечение, направленное на удаление кондилом. Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивные методы, а также хирургическое удаление кондилом.
    У беременных могут применяться физические деструктивные методы и препараты трихлоруксусной кислоты. Лечение деструктивными методами желательно проводить только на ранних сроках беременности, соблюдая особую осторожность. При этом необходимо учитывать риск возможных побочных эффектов при лечении (кровотечений и вторичного инфицирования, вследствие измененного кровообращения, токсических осложнений), и возможность повторного появления кондилом после их удаления.

    Цитотоксические препараты

    Цитотоксические препараты — подофиллин, подофиллотоксин (кондилин), 5-фторурацил. Эти препараты КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ во время беременности. Женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.

    Иммунологические методы

    Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (КИПферон, реаферон, виферон). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами. Препараты иммуноглобулинов используют совместно с местным применением препаратов. Эти препараты активно используют и в поздние сроки беременности.

    Однако, в 60% случаев даже длительная интерферонотерапия не приводит к клиническому улучшению и не предотвращает инфицирование ВПЧ плода.

    Специфические противовирусные препараты

    Специфические противовирусные препараты (цидофовир, панавир, алпиразин). Эти препараты не используются у беременных женщин при папилломавирусной инфекции, в связи с недостаточно изученным влиянием на плод. Кстати, известный противовирусный препарат ацикловир (зовиракс) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов, не противопоказанных к применению у беременных, противовирусным действием обладает Эпиген интим спрей и Бетадин.

    ВПЧ 44 типа у мужчин и женщин: чем опасен и как лечить

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) насчитывает более ста штаммов. Некоторые из них опасны риском развития рака, некоторые – условно-безопасны. ВПЧ 44 типа не считается полностью безопасным штаммом, поэтому людей, инфицированных им, необходимо своевременно лечить.

    Что представляет ВПЧ 44 типа?

    Вирус папилломы человека 44 типа в основном передается при незащищенном половом акте

    ВПЧ 44 типа не является распространенным штаммом, поэтому обнаруживается достаточно редко. Этот штамм относится к условно-безопасным вирусам. ДНК клеток кожи при ВПЧ 44 типа перестраивается таким образом, что на коже образуются доброкачественные наросты.

    Вирус передается преимущественно половым путем. Заражение происходит при незащищенном половом акте, при этом женщины заражаются чаще, чем мужчины. Как правило, ВПЧ-вирус у мужчин редко сопровождается клиническими симптомами, поэтому человек может даже не подозревать о том, что является носителем папилломавируса, но заразить партнершу.

    44 штамм достаточно просто передается и контактно-бытовым путем. Передаче вируса способствует использование чужих предметов личной гигиены, особенно полотенец. При этом заразиться вирусом через микротравмы кожи возможно только при условии снижения иммунитета. Факторы, повышающие риск заражения:

    • длительный прием антибиотиков или кортикостероидов;
    • недавно перенесенные тяжелые инфекционные заболевания;
    • сильный стресс;
    • ослабление организма из-за пагубных зависимостей (алкоголизм, курение).

    Риск проникновения вируса в организм повышается при наличии ран и ссадин на коже, контактирующей с потенциальным источником заражения, которым могут выступать чужие предметы личной гигиены или посуда.

    Дети могут “получить” вирус от матери, во время прохождения по родовым путям. Такое наблюдается достаточно редко, так как большинство женщин проходят комплексное обследование перед планированием беременности, что позволяет заблаговременно подавить потенциально опасный для ребенка вирус.

    Хотя этот штамм вируса считается неопасным в плане развития рака, но он может спровоцировать различные другие осложнения. Кроме того, вирус вызывает образование наростов на коже, которые портят внешность человека и являются заметным косметическим дефектом.

    Избежать заражения проще, чем избавиться от вируса. Это объясняется тем, что на сегодняшний день нет достаточно эффективных препаратов, которые позволили бы уничтожить ВПЧ в организме. Основная борьба с вирусом ведется силами собственного иммунитета, а медицинские препараты лишь на время снижают активность ВПЧ, давая организму время на то, чтобы подавить его. Чтобы не заразиться ВПЧ, необходимо практиковать защищенный секс, избегать использования чужих средств личной гигиены и не допускать снижения иммунитета. С этой целью нужно своевременно лечить любые заболевания и регулярно повышать иммунитет, как с помощью сбалансированного питания, так и посредством специальных препаратов.

    Симптомы ВПЧ 44 типа

    Для папилломатоза при ВПЧ 44 типа характерно поражение слизистых оболочек и рогового слоя эпидермиса, что объясняется изменением ДНК человека этим вирусом. Вирусы ВПЧ 44 типа у женщин вызывают изменения эпителия шейки матки, что может длительное время оставаться незамеченным.

    При выраженной активности вируса появляются бородавки (папилломы) на коже, а также кондиломы на слизистых оболочках наружных половых органов.

    У мужчин этот штамм вируса редко вызывает изменения кожи. Достаточно часто заражение протекает бессимптомно. В некоторых случаях, если у мужчины сильно ослаблен организм, 44 штамм вируса может проявляться образованием кондилом на половом члене. Сами по себе они не представляют опасности, но являются серьезным косметическим недостатком. При повреждении наростов может наблюдаться их стремительное разрастание. Кроме того, наросты на половом члене легко травмируются и могут натираться предметами гардероба, что сопровождается сильным дискомфортом.

    В тяжелых случаях у мужчин возникают папилломы в уретре. Это сопровождается болью при мочеиспускании и семяизвержении. Наросты в мочеиспускательном канале организм принимает за чужеродный элемент, поэтому может возникать их воспаление.

    Диагностика ВПЧ

    Правильное и своевременное диагностирование заболевания способно предотвратить массу проблем со здоровьем

    Так как ВПЧ 44 типа у женщины часто протекает без выраженных симптомов, диагностировать его удается случайно, при плановом осмотре у гинеколога либо во время ежегодной сдачи общих анализов.

    44 тип вируса вызывает изменения эпителия шейки матки. Обнаружить это можно при посещении гинеколога. Врач может заметить эрозию шейки матки или другие признаки патологии. У пациенток во время осмотра берут мазок на цитологию. Материал мазка можно использовать и для реакции ПЦР.

    Заподозрить наличие вируса можно по наличию новообразований на коже и слизистых оболочках, но папилломы не указывают на конкретный штамм ВПЧ. Для определения штамма вируса, степени его активности и потенциальной угрозы здоровью проводят анализ ПЦР и Дайджен-тест (Digene-тест).

    Для проведения ПЦР (полимеразная цепная реакция) исследуются образцы тканей слизистых. Обычно достаточно исследования выделений из шейки матки или стенок влагалища. Материал исследуется на наличие ДНК вируса в клетках. Полученный результат позволяет точно определить штамм вируса, даже если он находится в неактивном состоянии.

    Исследование Дайджен отличается большей точностью, но и высокой стоимостью. В основном этот метод используют для выявления онкогенных штаммов вируса. Анализ также проводят, исследуя мазок из влагалища.

    Какие могут быть осложнения?

    Вирус 44 штамма практически никогда не вызывает перерождение клеток шейки матки в злокачественные, однако все равно небезопасен. Чаще всего этот штамм ВПЧ поражает шейку матки, вызывая изменение эпителия. В результате развивается дисплазия этой части матки. Это заболевание быстро прогрессирует и потенциально опасно развитием бесплодия у женщин.

    Дисплазия сложно поддается медикаментозному лечению. Чтобы избавиться от этой проблемы и сохранить детородную функцию, необходимо хирургическое удаление измененных тканей.

    Для мужчин ВПЧ 44 типа опасен новообразованиями в уретре. Это приводит к постоянному воспалению мочеиспускательного канала, что, в свою очередь, опасно распространением воспалительного процесса на мочевой пузырь (цистит), предстательную железу (простатит) или почки (нефрит).

    Как лечить ВПЧ?

    После постановления диагноза в первую очередь пациенту назначают прием противовирусных лекарств

    Лечение ВПЧ 44 типа у женщин и мужчин начинается с приема противовирусных препаратов. Это необходимо для уменьшения активности вируса. Обычно используют Ацикловир или интерфероны.

    Одновременно с этим проводятся мероприятия по повышению иммунитета. Пациентам назначают иммуностимуляторы в таблетках или в растворах для инъекций.

    Затем принимается решение об удалении имеющихся новообразований. Это осуществляется с помощью лазера или жидкого азота. У женщин наросты во влагалище и на шейке матки удаляют радиоволновым методом или путем замораживания азотом. Мужчинам при кондиломах на половом члене назначают также цитостатики в виде мазей (Подофиллин, Кондилин и др.).

    Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с новообразованиями, вызванными вирусом папилломы человека, пока не на вашей стороне.

    И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и лазерном удалении папиллом? Оно и понятно, ведь риск того, что новообразования станут злокачественными, высок. Наросты на коже, дискомфорт и неприятный внешний вид. Все эти проблемы знакомы вам не понаслышке.

    Это интересно:  Диета при кандидозе полости рта. Что нужно кушать, а от чего отказаться?

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать о том, что рекомендует Елена Малышева, что бы избавиться от папиллом навсегда.

    Насколько опасен ВПЧ 44 типа для женщин?

    ВПЧ – это вирус папилломы человека, он проявляется в виде сосочковых наростах на коже и слизистых оболочках. Всего существует порядка ста разновидностей этого вируса, некоторые из них поражают кожу, а некоторые – гениталии.

    ВПЧ является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Некоторые из типов папилломавируса могут провоцировать онкологические болезни, разные типы имеют разную степень онкогенности.

    Общие сведения об папилломе у женщин и мужчин

    ВПЧ 44 типа у женщин поражает половые органы – промежность, преддверие влагалища, шейку матки, перианальную область, влагалище, лобок, уретру.

    В отличие от некоторых других разновидностей (например, 16,18, 45, 56 типов), он относится к вирусам низкого онкогенного риска, то есть вероятность развития онкологической опухоли невелика, они могут перерождаться в опухоль лишь в очень редких случаях и только при очень серьезном ослаблении иммунной системы.

    Факторы и причины заражения

    Заражение наиболее часто происходит при интимном контакте, но половой путь – не единственный способ заражения. Инфицирование также может произойти:

    • бытовым путем – при соприкосновении с зараженной поверхностью, на которой остались клетки кожи больного, или с самим больным;
    • вертикальным способом – т. е. происходит проникновение вируса в организм ребенка через родовые пути.

    Через кровь или слюну заражение не происходит, только через клетки кожи.

    Единственный способ защиты от ВПЧ – укрепление иммунитета.

    К факторам, провоцирующим развитие инфекции, также относятся:

    • вредные привычки;
    • частая смена половых партнеров;
    • наличие патологий внутренних органов;
    • долговременный прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
    • гормональные нарушения;
    • нарушение правил личной гигиены.

    Стадии заболевания

    Инкубационный период при ВПЧ может быть в диапазоне от нескольких месяцев до нескольких лет, Длительность инкубационного периода может зависеть от общего состояния организма, наличия сопутствующих болезней, образа жизни.

    Клиническое проявление после инкубационного периода происходит в виде бородавок на гениталиях.

    Часто наблюдается субклиническое течение инфекции, то есть явные симптомы не видны, и во многих случаях эта генитальная инфекция может остаться нераспознанной.

    ВПЧ обладает высокой контагиозностью, и заразится можно уже при первом половом контакте, так происходит примерно в 60–70 процентах случаев.

    Особенности развития

    ВПЧ чаще всего передается от полового партнера через микротравмы половых органов. Далее инфекция попадает в слизистую, и ее встречают клетки иммунной системы.

    В большинстве случаев этим клеткам удается уничтожить вирус. Но если же иммунитет ослаблен, то вирус способен проникнуть в клетки базального слоя эпителия слизистых оболочек, далее ДНК вируса внедряется в хромосомы клеток и изменяет их работу.

    Эти клетки начинают чересчур быстро делиться и разрастаются на определенном участке, при этом внешне превращаясь в наросты — папилломы.

    Диагностические методы

    Как и для любой болезни, корректная и своевременная диагностика позволяет избежать ряда проблем со здоровьем. В случае с ВПЧ – это нагноение в структуре тканей, острые воспалительные процессы и самое главное, раковые опухоли.

    Женщинам рекомендуется раз в полгода-год ходить к гинекологу и сдавать анализы на наличие папилломатоза.

    Диагностика ВРЧ производится несколькими способами:

    1. Осмотр гинекологом. Часто болезнь протекает в скрытой форме и обычный осмотр не позволит увидеть инфекцию.
    2. Если заражение уже проявляется в виде папиллом — гистологический анализ частички ткани нароста.
      Следующие методы актуальны, если явные внешние проявления в виде бородавок у пациентки отсутствуют.
    3. ПЦР — полимеразно-цепная реакция – один из основных методов диагностирования. Заключается во взятии мазка со слизистой влагалища и шейки матки, далее при помощи специальных реактивов определяется наличие ДНК инфекции. Этот анализ позволяет выявить наличие вируса даже в латентном состоянии, а также определить его концентрацию. Но иногда ПЦР может дать ложный результат (причем, как ложноположительный, так и ложноотрицательный).
    4. Цитологическое исследование, еще его называют ПАП-тест, или просто цитология. У пациентки берут мазок, и наличие патологически измененных клеток определяется под микроскопом.
    5. Digene-тест – Дайджен-тестирование – новый вид исследования, дает возможность клинически значимую концентрацию вируса. Обычно его проводят в комплексе с цитологическим исследованием.

    Как избавиться от патологии?

    Штамм 44 относится к вирусам низкого онкогенного риска, поэтому не стоит паниковать, это нестрашный недуг, однако к лечению следует подойти ответственно и прислушиваться к рекомендациям врача.

    При постановке такого диагноза обычно назначаются антивирусные лекарственные средства, такие, как ацикловир, циклоферон, изопринозин, гроприносин. Эти препараты выпускаются в виде таблеток, принимаются вовнутрь в определённых дозировках.

    Также при наличии генитальных бородавок назначают препараты местного действия (вагинальные свечи) такие, как генферон, панавир, виферон, папиломин, гепон. Иногда назначают инъекции растворов Панавир, Аллокин-Альфа, ПегАльтевин подкожно либо внутримышечно. Параллельное лечение партнера также рекомендуется. Мази, гели, кремы при лечении ВПЧ 44 типа используются реже.

    Лечение происходит, в первую очередь, за счет стимуляции иммунитета, улучшения природных защитных функций организма.

    Если у пациента, помимо ВПЧ, выявлены и другие заболевания, передающиеся половым путем (герпес, хламидиоз и другие), очень важной является комплексная схема лечения, так сопутствующие недуги могут провоцировать риск осложнения от папилломавируса.

    Дополнительно из народных средств иногда применяют спринцевания мили подмывания из отвара чистотела или календулы, настойку крапивы, картофельную мазь, отвар из полыни, листьев малины и меда.

    Необходимо также помнить, что на 100% излечить вирус папилломы невозможно, однако можно привести его в скрытое состояние, убрать внешние проявления и снизить его концентрацию, добившись того, что иммунитет будет сам подавлять инфекцию.

    Профилактика

    Профилактика заключается, в первую очередь, в укреплении и поддержании иммунитета. К лучшим средствам профилактики относятся:

    • здоровый образ жизни;
    • соблюдение мер личной гигиены;
    • избежание случайных половых контактов, беспорядочной половой жизни;
    • прием витаминов, здоровое питание;
    • регулярное посещение врача-гинеколога.

    Таким образом, вирус папилломы человека 44 типа относится к вирусам низкого онкогенного риска. Это значит, что риск развития онкологических новообразований при наличии этого штамма минимален, и возможен только при очень значительном ослаблении иммунитета.

    Болезнь не всегда имеет явно выраженные симптомы, поэтому выявить этот недуг позволяют современные диагностические процедуры – ПЦП, дайджен-тест, цитологический или гистологический анализ. Главной терапевтической мерой при наличии этого типа вируса, так же, как и других разновидностей ВПЧ, является усиление иммунной системы.

    В качестве лечения назначают иммуномодулирующие и противовирусные препараты, в виде таблеток и свечей, иногда — инъекций. Лучшая профилактика папилломавируса – отказ от беспорядочной половой жизни (в идеале, должен быть один постоянный половой партнер), здоровый образ жизни, соблюдение личной гигиены, прием витаминов.

    Впч 44 типа у женщин что это

    Что такое папилломы и как они выглядят

    • Пути передачи
    • Вирус папилломы человека: типы
    • Виды папиллом

    Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Из этой статьи вы узнаете, что такое папилломы, где они чаще образуются у мужчин и женщин, в чем причина их образования. Папилломы — доброкачественные новообразования, локализующиеся на кожных покровах, слизистых оболочках. Причина их формирования — вирус папилломы человека (ВПЧ), передающийся различными путями. Внешний вид образований зависит от типа вызвавшего их вируса.

    Пути передачи

    Вирус папилломы человека передается:

    • При половых контактах, включая анальные, орально-генитальные.
    • Бытовым путем. Микроорганизм способен существовать на личных вещах, предметах личной гигиены, полотенцах зараженных. Он легко проникает через царапины, ссадины на коже.
    • В процессе родов от матери к ребенку.

    Возможно самозаражение, если вирус переносится с одного участка тела на другой, что обычно происходит при бритье, эпиляции.

    Инкубационный период (промежуток от попадания ВПЧ в организм до возникновения признаков патологии) составляет от нескольких недель до нескольких лет.

    Папилломы на теле чаще всего появляются при болезнях, беременности, злоупотреблении алкоголем, психоэмоциональных стрессах, переохлаждениях, сопровождающихся снижением иммунной защиты. Частота возникновения данных образований у мужчин, женщин одинакова.

    Вирус папилломы человека: типы

    В зависимости от риска возникновения онкологической патологии на коже, слизистых папилломавирусы относятся к следующим группам:

    • Низкого онкогенного риска (ВПЧ 3, 6, 11, 13, 32, 34, 72, 73, 40–44, 51, 61 типов).
    • Среднего онкогенного риска (ВПЧ 52, 56, 58, 30, 35, 45 типов).
    • Высокого риска развития злокачественных процессов (ВПЧ 50, 59, 16, 18, 64, 68, 70, 31, 33, 39 типов).

    Микроорганизмы с низкой степенью онкологического риска вызывают доброкачественные разрастания на коже, слизистых.

    Виды папиллом

    Их также называют вульгарными, обыкновенными. Подобные разрастания чаще вызываются ВПЧ 26–29, 77, 63, 41 типов.

    На каком-либо участке тела появляется ощущение покалывания, жжения. Позже отмечается рост шаровидного образования, поверхность которого постепенно становится шероховатой. Сначала опухоль имеет телесный цвет, затем темнеет. Размер папилломы на теле составляет от 1 мм до см.

    Данные новообразования бывают единичными, множественными. В последнем случае дочерние маленькие папилломы расположены вокруг материнской, образующейся первой, обычно более крупной из всех.

    Их локализация — тыльная сторона кистей рук, пальцы, промежутки между ними, область подбородка, каймы губ. Встречаются такие папилломы на шее. У ребенка поражаются колени, т. к. дети часто ползают, заражаются через небольшие повреждения на коже.

    Подошвенные

    Люди с этими образованиями инфицированы ВПЧ 1, 2, 4 типов. Разрастания схожи с сухими мозолями, но имеют ряд характерных отличий.

    Кожный рисунок сохранен на мозолях, отсутствует на поверхности папиллом, последние гладкие. Образование, вызванное папилломавирусом, болезненное, неприятные ощущения усиливаются при ношении сдавливающей обуви. Внутри папилломы заметны черные точки, отсутствующие при мозоли.

    Новообразования иногда самостоятельно разрушаются, что чаще происходит у детей. Иногда заметны вокруг новообразования маленькие пузырьки. Последние с течением времени превращаются в новые папилломы.

    Плоские папилломы

    Разрастания округлой, вытянутой, овальной формы, возвышаются над уровнем кожи на 1–2 миллиметра. Плоские папилломы локализуются вокруг рта, на лице, верхней половине туловища. Иногда формируются папилломы на шее.

    Встречаются данные папилломы на половых губах, шейке матки у девушек, половом члене у мужчин, в прямой кишке, около анального отверстия. Данные образования располагаются группами, сливаются между собой. Плоские папилломы телесного цвета, иногда бывают немного темнее остальной кожи, формируются под влиянием 10, 49, 28 разновидностей папилломавируса.

    Нитевидные

    Если люди замечают, что на шее появились маленькие папилломы, то чаще всего разрастания являются нитевидными. Второе название образований — акрохорды. Последние вызываются 2, 7 типами ВПЧ.

    На начальной стадии папилломы на шее имеют вид небольших желтоватых уплотнений, затем разрастания вытягиваются, огрубевают, приобретают удлиненную, округлую, нитевидную форму. Отличительный признак подобной папилломы на шее — тонкая ножка.

    Чаще всего акрохорды формируются у мужчин, женщин старше 40 лет. Разрастания возникают также на коже верхних век, подмышек, молочных желез, в интимной зоне.

    Остроконечные

    Данные образования называются кондиломами, вызываются 6, 11, 44, 42, 54, 51, 55, 89 типами вируса папилломы человека у женщин и у мужчин.

    Кондиломы представляют собой небольшие единичные, множественные выросты телесного цвета, локализующиеся на женских, мужских половых органах, вокруг анального отверстия. Встречаются папилломы во влагалище, на малых половых губах, шейке матки. У мужчин кондиломы располагаются на крайней плоти, головке полового члена, внутри мочеиспускательного канала.

    Это интересно:  ЧЕМ ОПАСЕН ПСОРИАЗ - возможные последствия заболевания

    Отдельные элементы иногда сливаются между собой, возникает опухолевидное образование, внешне напоминающее гребень петуха, цветную капусту. Для новообразований характерен очень быстрый рост, широкий очаг поражения может сформироваться за несколько часов.

    Патология имеет рецидивирующее течение. Она протекает более тяжело при сопутствующих инфекциях урогенитального тракта, передающихся половым путем (например, хламидиозе, гонорее, микоплазмозе).

    Кондиломы, образующиеся на шейке матки, особенно внутри цервикального канала, наиболее опасны в период беременности. Гормональные изменения стимулируют быстрый рост с последующим распадом тканей, присоединением вторичных инфекций.

    Папилломы во рту, гортани

    Их появление связано с активностью папилломавирусов 6, 7, 11, 72, 73, 57, 32 типов. Образования представляют собой округлые образования на тонком или широком основании. Слизистая вокруг них бледно-розовая, без каких-либо видимых патологических изменений. Поверхность разрастаний бледно-розовая, белесоватая.

    Новообразования бывают единичными, множественными,при прощупывании безболезненные. Они располагаются на дне ротовой полости, задней поверхности языка, твердом, мягком небе, слизистой гортани, размер составляет от 2 мм до 2 см,

    При прикусывании разрастание слизистой рта кровоточит, темнеет в результате излияния в него крови. Самочувствие при наличии такого заболевания не ухудшается, ротовая полость открывается свободно.

    Когда у взрослого единичные разрастания располагаются на мягком небе, миндалинах, в голосовой щели, возникает ощущение наличия инородного тела, кашель, голос становится охриплым. Если новообразования становятся множественными, указанные симптомы усиливаются.

    У детей патологические разрастания чаще двусторонние, их возникновение сопровождается следующими признаками:

    • Затруднение вдоха, выдоха, возникающее после физических нагрузок, затем при полном покое.
    • Кашель после бега, излишне подвижных игр.
    • Приступы удушья при стенозе гортани (патологическом сужении, препятствующем поступлению воздуха в нижние дыхательные пути).

    Появление внешне отличающихся папиллом связано с инфицированием различными типами ВПЧ. Для удаления новообразований необходимо обратиться к врачу. Это нужно сделать в наиболее короткие сроки, если папилломы множественные, быстро увеличиваются в размерах, доставляют дискомфорт, постоянно травмируются.

    Вирус папилломы человека у мужчин

    От вируса папилломы не застрахован никто, в том числе и мужчины.

    Заразиться вирусом не составляет никакого труда – достаточно один раз заняться сексом с инфицированным партнёром и это уже гарантирует заражение.

    Самое страшное, к чему может привести папиллома на гениталиях и других частях тела — возникновение онкологических заболеваний.

    Чтобы не заразиться вирусом папилломы, мужчине следует более ответственно подходить к выбору сексуального партнёра и время от времени посещать дерматолога.

    Прибегать к самостоятельному лечению не рекомендуется, так как риск возникновения онкология может значительно увеличиться.

    Что такое папиллома

    Генитальный вирус папилломы человека проявляется через бородавки и кондиломы, которые могут образовываться на половых органах, анальном отверстии и полости рта.

    Данная инфекция является одной из самых популярных вирусных болезней, что передаются половым путём.

    Вероятность передачи вируса папилломы при половом контакте составляет 60% или даже выше.

    Особая опасность папилломы в том, что это доброкачественное образование при некоторых неблагополучных обстоятельствах может привести к возникновению рака.

    Основными причинами, которые провоцируют заражение человека эти вирусом являются:

    • беспорядочный секс;
    • отсутствие защиты во время полового акта;
    • наличие разных половых инфекций;
    • изменения структуры гормонального фона;
    • стресс;
    • авитаминоз;
    • слабый иммунитет;

    Инкубационный период инфекции вирусом папилломы составляет от одного до трёх месяцев.

    Как проявляется папиллома у мужчин

    У мужчин заболевание протекает и развивается абсолютно бессимптомно. Передаётся заболевание половым путём. Мужчина, будучи носителем вируса, заражает им каждую женщину, с которой вступает в интимную близость.

    Снизить риск заражения может лишь применение контрацептивов. Как правило, вирус папилломы человека мужчины находится в латентной форме до тех пор, пока его носитель не попадает в стрессовую ситуацию, а также при снижении защитной функции организма, переутомлении, переохлаждении или в период инфекционного заболевания.

    После воздействия на слабый мужской организм различных внешних раздражителей ВПЧ начинает провялятся на коже в виде новообразований.

    Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Чтобы полностью убедиться в наличии у пациента данного вируса, врач должен провести цитологическое исследование. Оно проводится на основе мазков. Их берут из мочеиспускательного канала. Вместе с этим исследованием нужно провести биопсию тканей. Затем следует провести специальные лабораторные тесты на наличие антител к вирусу. А вот когда эти новообразования обнаруживаются на половом члене, мошонке и крайней плоти, то это может свидетельствовать о наличии онкологических клеток.

    При генитальных бородавках инкубационный период длится от одного месяца до нескольких лет. Чаще всего болезнь протекает без каких-либо видимых симптомов. Инфекция начинает прогрессировать в сторону онкогенного риска (кожная дисплазия или рак) от 5 до 30 лет.

    Очень редко новообразования становятся злокачественными сроком до одного года. Генитальные папилломы возникают в множественном числе.

    Генитальную папилломавирусную инфекцию у мужчин очень непросто распознать. Процесс заражения при первом половом контакте не превышает 65%. При регулярной близости с инфицированным партнёром вирус диагностируют в 70% случаев.

    Это не значит, что абсолютно каждый заражается папилломавирусом человека. Есть мужчины, которые изначально подвергают себя риску.

    Это те представители сильного пола, которые:

    • слишком рано начали вести половую жизнь;
    • часто меняют сексуальных партнёров;
    • предпочитают заниматься сексом с мужчинами (у них повышается риск заболевания анальным раком).

    Лечение вируса папилломы человека у мужчин

    Процесс лечения начинается с детального опроса пациента на предмет его сексуальной жизни и количества партнёров. Кроме вопросов такого характера, пациент должен предоставить полную картину жалоб, чтобы диагностика прошла максимально точно.

    После этого врач проводит детальный осмотр больного, во время которого определяется тип возбудителя и степень пораженности тканей.

    Генитальные папилломы выявляются с помощью обследования мазков, которые берутся с канала мочеиспускания.

    Кроме этой процедуры, мужчина должен пройти такие типы обследований:

    • биопсию;
    • лабораторный тест;
    • генетическую диагностику;
    • уретроскопию.

    Потом врач должен приступить к подготовке пациента к удалению папилломообразных образований. Для этого пациенту назначается специальный курс антибиотиков, которые должны подготовить организм к дальнейшей регенерации тканей и притупить инфекцию.

    Медицина предлагает такие способы удаления папиллом:

    • лазер;
    • криохирургия;
    • радиоволновой метод;
    • диатермокоагуляция;
    • удаление скальпелем.

    Наиболее современным и безопасным способом считается радиоволновой, так как он быстро удаляет папилломы на гениталиях или других участках тела, не оставляет рубцов и шрамов.

    После удаления папилломы пациенту снова назначаются антибиотики, которые должны сократить количество вируса в крови, а также лекарства, что должны укрепить иммунитет.

    После всех процедур, пациент должен систематически, два раза в год, предаваться анализам и осмотру на предмет новых образований.

    Самостоятельно удалять папилломы запрещается, так как существует риск сильно повредить ткани и занести инфекцию.

    Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска

    • Онкогенный ВПЧ и его группы
    • Передача ВПЧ онкогенного типа
    • Диагностика ВПЧ-инфекции

    На сегодняшний момент папилломавирус считается опасным заболеванием, так как может вызывать опухолевые заболевания. Буквально несколько столетий назад ВПЧ не заслуживал особого внимания, потому что считался совершенно безопасным. Среди 200 видов вируса около 80 уже хорошо изучены. Около 40 из них отвечают за формирование урогенитальной инфекции у женщин и мужчин. Эти вирусы делятся на две группы, далее узнаем какие.

    Теперь известно, что вирус папилломы человека высокого онкогенного риска способен вызывать раковые заболевания. Уже сегодня существует вакцина для подростков женского пола, которая предназначена для предотвращения развития раковых заболеваний.

    Онкогенный ВПЧ и его группы

    Как уже известно, существует около 200 подтипов ВПЧ, из которых 80 описанных, из них лишь немногие ответственны за рак шейки матки.

    Основные две группы вируса папилломы онкогенных типов:

    • Вирусы низкоонкогенные (низкий риск) включат в себя: 6, 11, 13, 30, 40, 42, 43 и 44.
    • Вирусы высокоонкогенные (высокий риск) включают типы ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59.

    Вирусы с низким потенциалом чаще всего связаны с развитием незлокачественных бородавок, в основном генитальных (у женщин могут быть во влагалище, на наружных половых органах, шейке матки; у мужчин на мошонке или на теле члена и в промежностях), а также вокруг ануса. Самые общераспространенные генотипы в популяции являются ВПЧ типов 6 и 11. Эти изменения могут произойти в течение нескольких месяцев (может и недель) после контакта с инфицированным человеком. Лечение является длительным и, к сожалению, часто бывает, что необходимо его повторить в связи с рецидивами.

    ВПЧ, наделенные высоким онкогенным потенциалом приводит к развитию рака шейки матки (80%). В большинстве случаев высокоонкогенный тип вируса ВПЧ-16 отвечает за формирование рака внутренних половых органов женщины (шейки матки), в общей сложности 55-60%. Другой тип ВПЧ-18 несет ответственность за приблизительно 25-35% развитие рака. Вместе на эти два типа приходится 75% случаев рака.

    ВПЧ-инфекции являются необходимым фактором для развития рака шейки матки, но инфекция может также вызвать другие серьезные опухолевые заболевания, например, рак вульвы, влагалища, ануса или головки пениса головы (в том числе полости рта, гортани, глотки).

    Передача ВПЧ онкогенного типа

    В большинстве случаев (около 85%) в течение 3 лет от начала инфицирования, приходит к спонтанной регрессии инфекции и вирус ликвидирует иммунную систему. В таких случаях мы имеем дело с переходной формы инфекции. Тем не менее, инфекция ВПЧ также может быть в хроническом виде, которая не дает о себе знать на протяжении нескольких месяцев и даже многих лет (это проблема около 15% женщин). Выжившая инфекция в сочетании с наличием других генетических или экологических факторов, приводит к развитию патологических изменений в клетках (например, опухолевых поражений шейки матки) и в конечном счете к развитию рака.

    Интересно то, что ДНК вируса папилломы человека высокого онкогенного риска могут находится в организме женщины бессимптомно, а в зрелом возрасте проснуться и начать быстро развиваться.

    Диагностика ВПЧ-инфекции

    Благодаря прогрессу, который был достигнут в последние годы, в области молекулярной биологии может быть получен очень точный диагноз ВПЧ-инфекции в организме человека. В дополнение к цитологии значительно увеличить эффективность профилактики и раннего обнаружения поражений шейки матки, предрасполагающие к развитию рака, что также позволяет оценить риск развития рака и вовремя принять более целенаправленные диагностические и терапевтические меры для отдельных пациентов.

    Преимущество использования диагностики ВПЧ заключается в очень высокой чувствительности, воспроизводимости и отсутствии субъективности, возникающей при цитологии, кольпоскопии или гистопатологии. В настоящее время существует и «домашняя» диагностика — ВПЧ тест, который демонстрирует отсутствие или развитие риска опухолевых заболеваний.

    Статья написана по материалам сайтов: papillominfo.ru, dermatologinfo.ru, vseopapillome.com, lechenie-pappilom.ru.

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector