Итраконазол от грибка ногтей инструкция по применению

Итраконазол: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Itraconazole

Код ATX: J02AC02

Действующее вещество: Итраконазол

Производитель: Биоком ЗАО (Россия), Атолл (Россия), Sandoz (Словения)

Актуализация описания и фото: 10.07.2018

Цены в аптеках: от 243 руб.

Итраконазол – противогрибковое пероральное средство широкого спектра действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – капсулы: размер №0, твердые желатиновые, в зависимости от производителя – с белым корпусом и красной крышечкой, или с корпусом и крышечкой оранжевого цвета, или с корпусом прозрачного натурального цвета желатина и непрозрачной синей крышечкой (по 1, 3, 4, 5, 6 или 7 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–5 упаковок; по 5 или 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1–6 или 10 упаковок; по 15 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер; по 5, 10, 15, 20, 30, 50 или 100 шт. в полимерных банках, в картонной пачке 1 банка).

Активное вещество: итраконазол, в 1 капсуле – 100 мг.

Состав дополнительных веществ отличается в зависимости от производителя препарата.

Капсулы с корпусом белого и крышечкой красного цвета:

  • вспомогательные компоненты: пеллеты нейтральные (сахарные шарики), пропиленгликоль 20000, повидон К-30, гипромеллоза-Е5 (НРМЕ-Е5), сахароза, эудрагит Е-100 (сополимер метил-, диметиламиноэтил- и бутилметакрилата);
  • капсула: желатин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат; краситель корпуса – титана диоксид (Е 171); красители крышечки – титана диоксид (Е 171), Понсо 4R (Е 124) и солнечный закат желтый (Е 110).

Капсулы с корпусом и крышечкой оранжевого цвета:

  • вспомогательные компоненты: сахарные пеллеты, полоксамер 188 (лутрол) микронизированный, гипромеллоза, полоксамер 188 (лутрол);
  • капсула: желатин, очищенная вода, титана диоксид, краситель солнечный закат желтый.

Капсулы с корпусом прозрачного натурального цвета желатина и непрозрачной синей крышечкой:

  • вспомогательные компоненты: сахарная крупка (сахароза, патока крахмальная), сахароза, метилпарагидроксибензоат натрия, пропилпарагидроксибензоат натрия, гипромеллоза, бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и метилметакрилата сополимер [1:2:1] (эудрагит Е 100);
  • капсула: корпус – желатин; крышечка – желатин, титана диоксид и краситель индигокармин.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Итраконазол является производным триазола, синтетическим противогрибковым средством, механизм которого обуславливается ингибированием биосинтеза основного компонента клеточной мембраны гриба – эргостерола, участвующего в поддержании структурной целостности мембраны. Таким образом, вследствие нарушения синтеза, изменяется проницаемость мембраны и лизис клетки.

Препарат активен в отношении инфекционных заболеваний, вызванных следующими грибами: дерматофиты (Miсrоsроrum spp., Trichophyton spp., Epidеrmоphytоn floccоsum), дрожжеподобные грибы (Candida spp., в том числе C. krusei, С. tropicalis, C. albicans и C. parapsilosis, а также Malassezia spp., Crуptоcоccus neoformans, Geotrichum spp., Trichosporon spp.), Coccidioides immitis, Sporothrix schenckii, Pseudallescheria boydii, Histoplasma spp. (в том числе H. capsulatum), Blаstоmyces dеrmаtitidis, Fоnsеcаеа spp., Penicillium marneffei, Aspergillus spp., Cladosporium spp., Paracoccidioides brasiliensis и многие другие.

Наименее чувствительными к действию итраконазола являются такие виды Candida, как Candida glabrata, Candida tropicalis и Candida krusei.

Итраконазол не активен в отношении следующих грибов: Scopulariopsis spp., Scedosporium spp., Fusarium spp., Zygomycetes (Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Absidia spp., Mucor spp.).

Устойчивость к азолам, включая итраконазол, развивается медленно и обычно является следствием нескольких генетических мутаций. Механизмы формирования устойчивости включают гиперэкспрессию гена ERG11, который кодирует фермент 14α-деметилазу, являющийся основной мишенью действия азолов, и точечные мутации ERG11, приводящие к активации транспортных систем и/или уменьшению связывания ферментов с азолами, вследствие чего увеличивается выведение препарата.

Имеются сообщения об устойчивых к итраконазолу штаммах Aspergillus fumigates.

В исследованиях была отмечена перекрестная устойчивость грибов Candida spp. к препаратам из группы азолов, однако устойчивость к одному из лекарственных средств этой группы необязательно значит наличие резистентность к другим препаратам из этой же группы.

Фармакокинетика

При многократном приеме итраконазол накапливается в плазме крови. Максимальная концентрация (Cmax) и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) при продолжительном приеме выше в 4–7 раз по сравнению с однократным приемом. Равновесная концентрация препарата обычно достигается в течение 15 дней. В случае приема итраконазола 1 раз в сутки максимальная равновесная концентрация в плазме составляет порядка 2 мкг/мл.

После прекращения приема препарата концентрация вещества в плазме крови снижается до почти неопределяемого значения в течение 7–14 дней в зависимости от дозы, которая применялась, и продолжительности терапии.

Конечный период полувыведения: при однократном приеме – 16–28 часов, при многократном приеме – 34–42 часа.

После перорального применения итраконазол быстро абсорбируется. Cmax в плазме достигается через 2–5 часов. Абсолютная биодоступность составляет примерно 55%. Максимальная биодоступность отмечается в случае приема препарата сразу после еды.

Связь с белками плазмы (преимущественно альбумином) составляет 99,8%. Также отмечено сродство вещества к липидам. Объем распределения более 700 л. Концентрации в желудке, почках, селезенке, мышцах, костях и легких в 2-3 раза выше, чем в плазме. При этом концентрация итраконазола в тканях, содержащих кератин (особенно в коже), примерно в 4 раза больше концентрации в плазме.

Несмотря на то, что в спинномозговой жидкости уровень итраконазола значительно ниже, чем в плазме, препарат продемонстрировал эффективность в отношении возбудителей инфекций, присутствующих в цереброспинальной жидкости.

Итраконазол метаболизируется преимущественно при участии изофермента CYP3A4 в печени с образованием большого количества метаболитов, основным из которых является гидроксиитраконазол – in vitro он обладает сопоставимой с итраконазолом противогрибковой активностью, его концентрация в плазме превышает уровень итраконазола примерно вдвое.

Порядка 35% вещества выводится почками в виде неактивных метаболитов, примерно 54% – кишечником.

Перераспределение препарата из тканей, содержащих кератин, незначительно, поэтому его выведение из этих тканей связано с регенерацией эпидермиса. В коже, в отличие от плазмы крови, концентрация итраконазола сохраняется в течение 2–4 недель после окончания 4-недельного курса лечения, а в кератине ногтя – в течение 6 месяцев после окончания 3-месячного курса терапии.

Поскольку итраконазол метаболизируется преимущественно в печени, после однократного приема 100 мг средняя максимальная концентрация у больных с циррозом печени значительно ниже, чем у здоровых добровольцев. Информации о длительном использовании препарата для проведения противогрибковой терапии у пациентов с сопутствующим циррозом печени нет.

Сведения о применении итраконазола в пероральной лекарственной форме для терапии больных с сопутствующими нарушениями почек ограничены. Диализ не влияет на клиренс и период полувыведения итраконазола или гидроксиитраконазола.

Показания к применению

Итраконазол – препарат для лечения инфекций, вызванных чувствительными возбудителями:

  • онихомикозы, вызванные дерматофитами и/или дрожжеподобными грибами;
  • поражения кожи и слизистых: кандидоз слизистой оболочки полости рта; вульвовагинальный кандидоз; дерматомикозы; грибковый кератит; разноцветный лишай;
  • системные микозы: споротрихоз; гистоплазмоз; системный аспергиллез и кандидоз; паракокцидиоидомикоз; бластомикоз; криптококкоз (в т. ч. криптококковый менингит); прочие редко встречающиеся системные или тропические микозы.

Противопоказания

  • непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы/изомальтозы, мальабсорбция глюкозы и галактозы;
  • хроническая сердечная недостаточность, в т. ч. в анамнезе (за исключением чрезвычайно опасных или угрожающих жизни инфекций);
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 3 лет;
  • одновременное применение мидазолама (перорально), триазолама, нисолдипина, элетриптана, субстратов изофермента CYP3A4, алкалоидов спорыньи (эрготамина, дигидроэрготамина, эргометрина, метилэргометрина);
  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Относительные противопоказания (состояния/ситуации, требующие осторожности):

  • тяжелые нарушения функции печени и почек;
  • повышенная чувствительность к другим препаратам из группы азолов;
  • детский и пожилой возраст;
  • одновременное применение препаратов, которые могут изменять концентрацию итраконазола в плазме крови, и средств, концентрация которых в плазме может изменяться под действием итраконазола.

Инструкция по применению Итраконазола: способ и дозировка

Капсулы следует принимать внутрь, проглатывая целиком, непосредственно после приема пищи.

Лечение онихомикозов, вызванных дерматофитами и/или плесневыми и дрожжеподобными грибами, может проводиться по одной из двух схем:

  1. Непрерывная терапия при поражении ногтевых пластинок стоп, в том числе с поражением ногтей на руках: по 200 мг в сутки в течение 3 месяцев.
  2. Пульс-терапия: по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 недели, после чего следует 3-недельный перерыв. В случае поражения ногтевых пластин на руках проводят 2 таких курса, при поражении ногтей на ступнях (с или без поражения ногтей на руках) – 3 курса.

Оценить результат лечения можно через 6–9 месяцев после окончания терапевтического курса, что связано с более медленным, по сравнению с плазмой, выведением итраконазола из ногтевой пластины.

Инструкция по режиму дозирования при поражениях кожи и слизистых:

  • кандидоз слизистой оболочки полости рта: по 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней;
  • вульвовагинальный кандидоз: по 200 мг 2 или 1 раз в сутки в течение соответственно 1 или 3 дней;
  • дерматомикозы гладкой кожи: по 100 или 200 мг 1 раз в сутки курсом соответственно 15 либо 7 дней;
  • грибковый кератит: по 200 мг 1 раз в сутки на протяжении 21 дня, в зависимости от развития положительной динамики лечения продолжительность терапии может быть скорректирована;
  • разноцветный лишай: по 200 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней;
  • поражения высококератинизированных областей кожного покрова (кистей рук и стоп): по 200 мг 2 раза в сутки или по 100 мг 1 раз в сутки курсом 7 либо 30 дней.

При нарушении иммунитета (в случае наличие трансплантированных органов, нейтропении или СПИДа) может снижаться биодоступность итраконазола, что требует двукратного увеличения дозы.

Оценить результат лечения можно через 2–4 недели после окончания терапевтического курса, что связано с более медленным, по сравнению с плазмой, выведением итраконазола из кожи.

Дозирование препарата при системных микозах и средняя продолжительность лечения (она может быть скорректирована в зависимости от эффективности терапии):

  • аспергиллез: по 200 мг 1 раз в сутки в течение 2–5 месяцев. Если инфекция инвазивная или диссеминированная, дозу увеличивают до 200 мг 2 раза в сутки;
  • кандидоз: по 100 или 200 мг 1 раз в сутки курсом от 3 недель до 7 месяцев. Если заболевание инвазивное или диссеминированное, дозу увеличивают до 200 мг 2 раза в сутки;
  • бластомикоз: доза определяет индивидуально и может составлять от 100 мг 1 раз в сутки до 200 мг 2 раза в сутки, продолжительность лечения – 6 месяцев;
  • хромомикоз: по 100 или 200 мг 1 раз в сутки на протяжении 6 месяцев;
  • гистоплазмоз: по 200 мг 1 или 2 раза в сутки в течение 8 месяцев;
  • паракокцидиоидомикоз: по 100 мг 1 раз в сутки курсом 6 месяцев*;
  • споротрихоз: по 100 мг 1 раз в сутки на протяжении 3 месяцев;
  • криптококковый менингит**: по 200 мг 2 раза в сутки, продолжительность лечения – 2–12 месяцев;
  • криптококкоз**: по 200 мг 1 раз в сутки, курс терапии – от 2 до 12 месяцев.
Это интересно:  Крем от грибка ногтей микостоп отзывы

* Данных об эффективности этой дозы для лечения паракокцидиоидомикоза у больных СПИДом нет.

** При криптококкозе центральной нервной системы у всех пациентов, криптококкозе и криптококковом менингите у пациентов с иммунодефицитом Итраконазол применяется только в том случае, если препараты первой линии оказались неэффективны или не могут назначаться по определенным причинам.

Побочные действия

Распределение побочных эффектов по частоте возникновения: очень часто – ≥ 1/10, часто – от ≥ 1/100 до

Ирунин или Итраконазол: что лучше, описание препаратов и аналогов

Ирунин или Итраконазол, что лучше? Чтобы ответить на этот вопрос, следует изучить подробно состав препаратов, их фармакологическое действие на организм и знать, чем они отличаются друг от друга.

Оба средства представляют собой медикаменты противогрибкового действия. Основное действующее соединение в обоих препаратах является одинаковым. Отличие заключается только в компонентах выполняющих вспомогательную роль в организме при проведении медикаментозной терапии.

О чем в этой статье?

В чем отличие между препаратами?

Активным компонентом обоих медпрепаратов является итраконазол. Поэтому механизм воздействия на организм пациента у обоих медикаментов является сходным. Активное соединение воздействует на клеточную оболочку микотической клетки, в результате негативного воздействия происходит достаточно быстрая гибель патогенов.

Описание Итраконазола является сходным с аннотацией, прилагаемой к Ирунину. Отличием между ними является наличие у первого препарата большего числа противопоказаний, которые требуется учитывать при назначении лекарства для лечения и проведении медикаментозной терапии грибкового заболевания, так Итраконазол запрещен для использования пациентами пожилого возраста.

Помимо этого Ирунин изготавливается в двух формах, одна из них является идеальной для проведения терапии вагинального кандидоза. Преимуществом Итраконазола перед Ирунином является его стоимость, она более чем на 100 рублей ниже.

Состав и особенности применения Итраконазола

Медикамент реализуется в виде капсул, покрытых оболочкой на основе желатина. Окраска может отличаться и зависит от изготовителя.

Медсредство реализуется в контурных упаковках, вложенных в картонную тару и снабженных аннотацией. В упаковке может быть от 1 до 5 пластин с ячейками для таблеток. Помимо этого, осуществляется реализация медикамента в пластиковых банках, содержащих 100 капсул.

Химический состав Итраконазола

В одном драже имеется итраконазол в качестве основного химсоединения, в количестве 100 мг.

Состав и количество дополнительных компонентов отличается в зависимости от производителей.

Капсулы содержат помимо активного соединения следующие вещества:

  • пеллеты нейтральные;
  • пропиленгликоль;
  • повидон;
  • гипромеллоза;
  • сахароза;
  • эудрагит, представляющий собой сополимер метил, диметиламиноэтил.

Желатиновая капсула с крышкой красного цвета состоит из:

  1. Желатина.
  2. Метилпарагидроксибензоата.
  3. Пропилпарагидроксибензоата.
  4. Диоксида титана.
  5. Понсо 4R и солнечного заката желтого.

В капсулах с крышкой оранжевой окраски присутствуют следующие компоненты:

  • сахарные пеллеты;
  • полоксамер 188 микронизированный;
  • гипромеллоза;
  • лутрол.

В составе крышечки имеются желатин, вода, диоксид титана и краситель.

Если капсулы имеют синего цвета крышку, то в качестве ингредиентов медикамента, выполняющих вспомогательную роль, используются:

  1. Сахарная крупа, состоящая из сахарозы и патоки крахмальной.
  2. Сахароза.
  3. Метилпарагидроксибензоат натрия.
  4. Пропилпарагидроксибензоат натрия.
  5. Гипромеллоза бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и метилметакрилата сополимер.

В основе оболочки желатин, диоксид титана и индигокармин в качестве красителя.

Особенности проведения терапии Итраконазолом

Медрепарат предназначен для медикаментозного лечения инфекционных патологий, возникновение которых спровоцировано чувствительными к основному веществу грибками.

Рекомендуется использовать медикамент при выявлении онихомикозов, спровоцированных дерматофитами или дрожжеподобными грибами. Помимо этого средство показывает высокую степень эффективности при терапии заражений кожи и слизистых, а также при диагностировании розового лишая и грибкового кератита.

Отличные результаты медикамент показывает при лечении микозов таких, как гистоплазмоз, системный аспергиллез и кандидоз и некоторых других редких системных инфекций.

Абсолютными противопоказаниями Итраконазола являются:

  • непереносимость фруктозы;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • период вынашивания плода и кормления грудью;
  • детский возраст пациентов до 3 лет;
  • одновременное назначение медикаментозной терапии Мидазоламом, Триазоламом, Нисолдипином, Элетриптаном и некоторыми другими средствами;
  • повышенная чувствительность к химсоединениям, входящим в состав медикамента.

Относительными противопоказаниями являются:

  • нарушения в функционировании печени и почек;
  • гиперчувствительность к азолам;
  • пациенты детской и пожилой возрастных групп;
  • одновременное назначение в терапии медпрепаратов, способных оказывать влияние на количество итраконазола в плазме.

Капсулы лекарства принимаются внутрь, сразу после приема еды. Лечение онихомикозов проводится по одной из существующих схем терапии:

Непрерывная схема предполагает прием медсредства по 200 мг в сутки на протяжении трех месяцев. Пульс-терапия предполагает прием медикамента по 200 мг в сутки на протяжении недели, после чего устраивается трехнедельный перерыв. При повреждении ногтевых пластин на пальцах рук используются два курса, а при развитии инфекционного процесса на ногтях пальцев ног – три.

Оценить результативность терапии можно только через 6-9 месяцев по окончании лечебного курса, это связано с замедленным выводом итраконазола из толщи ногтевой пластины.

Побочные воздействия и передозировка от использования медикамента

При приеме медпрепарата у больного возможно развитие большого количества побочных эффектов. Со стороны гепато-билиарной системы вероятно появление обратимого повышения количества печеночных ферментов, развитие признаков гепатита, в редких случаях может фиксироваться тяжелое токсикопоражение ткани печени, которое формируется на фоне прогрессирования острой печеночной недостаточности. Токсическое поражение может закончиться летальным исходом.

Достаточно часто больные жалуются, при проведении лечения медсредством, на появление головных болей и головокружений, у них может фиксироваться развитие периферической нейропатии.

Со стороны иммунитета может наблюдаться возникновение анафилактических, анафипактоидных и аллергореакций на компоненты лекарства.

Кожные покровы могут реагировать на составляющие препарата кожной сыпью, появлением чувства зуда, крапивницей, появлением отечности и повышенной светочувствительности кожи.

Дополнительно у больных могут фиксироваться в качестве побочного эффекта гипокалиемия, отек легких и развитие сердечной недостаточности.

Данные о последствиях передозировки отсутствуют. В случае приема повышенной дозы препарата проводится промывание желудка и принимается активированный уголь.

Специальный антидот не разработан.

Химсостав препарата и особенности терапии Ирунином

Капсула имеет оболочку, основу которой составляет желатин, окрашена в желтый цвет. Реализация препарата осуществляется в упаковках содержащих 6, 10 и 14 капсул. Каждая упаковка снабжается инструкцией по применению лекарства.

Стоимость медсредства зависит от объема упаковки и региона реализации на территории Российской Федерации. Цена за одну минимальную упаковку колеблется в районе 370 рублей.

В состав Ирунина в капсульной форме входят:

  • итраконазол, в качестве основного компонента;
  • сахароза;
  • гипромеллоза;
  • диоксид титана.

Ирунин назначается для лечения микотических поражений кожи, слизистой и волос. Применяется также для терапии онихомикоза, кандидоза и всех видов лишая.

Схема проведения лечебных мероприятий при онихомикозе совпадает со схемой применения Итраконазола. Длительность курса во многом зависит от глубины и степени прогрессирования поражения микотической инфекцией.

Ирунин является запрещенным медикаментом к назначению при беременности и грудном вскармливании, так как в результате проведенных специальных исследований доказано его тератогенное влияние на развивающийся плод.

Не используется медпрепарат для лечения микотических инфекций в возрасте до трех лет. Прием лекарства не совместим с употреблением спиртных напитков. Это связано с тем, что этиловый спирт усиливает токсическое воздействие на итраконазол, являющегося основным действующим соединением.

Отличием Ирунина от Итраконазола является наличие у первого меньшего количества побочных эффектов. Основными негативными явлениями являются:

  1. Общая утомляемость;
  2. Появление головокружения.
  3. Развитие чувства тошноты, рвота, запоры, болевые ощущения в животе, потеря аппетита, формирование острой печеночной недостаточности.
  4. Нарушения месячных.
  5. Появление аритмии и тахикардии.

Помимо этого возможна утрата волос, появление чувства зуда, формирование на кожных покровах высыпаний и развитие аллергических реакций.

Аналоги и заменители Ирунина и Итраконазола

Ирунин и Итраконазол являются медикаментами, у которых имеется около 30 заменителей по фармакосвойствам и химсоставу.

К наиболее дорогим относятся Орунгал, Микосист, Орунгамин и Итразол. Что лучше Орунгал или Ирунин может определить только лечащий врач. Но стоит заметить, что стоимость Орунгала на территории РФ составляет около 3200 рублей за 14 капсул.

Микосист отличается от Ирунина основным действующим компонентом. В аналоге это вещество представлено флуконазолом. Микосист также является значительно более дорогим препаратом. Его стоимость в среднем по России составляет около 750 рублей за упаковку, содержащую 7 таблеток.

Наиболее дешевыми представителями заменителей и аналогов являются:

В одной ценовом диапазоне с Ирунином находится Румикоз.

Что лучше выбрать Румикоз или Ирунин, зависит от типа инфекционного процесса. Оба препарата имеют одинаковое основное химсоединение и отличаются только дополнительными компонентами. Однако, Румикоз признан более эффективным медсредством при терапии кандидоза и лишая. Поэтому если выявлены указанные патологии, то предпочтение следует отдать аналогу Ирунина.

Судя по большинству имеющихся отзывов, врачи и пациенты большее предпочтение отдают при выборе между Итраконазолом и Ирунином последнему. Это связано с тем, что это лекарство обладает меньшим количеством противопоказаний и побочных эффектов. А также немаловажным фактором является его более низкая стоимость.

Прежде чем определиться какому препарату при проведении терапии грибкового заболевания отдать предпочтение следует посетить дерматолога и провести комплекс исследований. Это позволит врачу точно определить диагноз и выбрать наиболее оптимальный препарат для максимально действенного медикаментозного лечения недуга.

Препарат Итраконазол в лечении грибка

Капсулы Итраконазол применяются при лечении системных микозов, грибкового кератита. Средство назначают и пациентам, страдающим кандидозом слизистой оболочки полости рта.

Фармакологические свойства

Лекарство принадлежит к фармакологической группе противогрибковых препаратов.

Препарат тормозит процесс синтеза эргостерола, который является неотъемлемой частью клеточной мембраны грибов. Препарат эффективен в отношении заболеваний, которые вызываются дерматофитами и дрожжевыми грибами.

При приеме капсул Интраконазол внутрь максимальная концентрация действующего вещества достигается примерно через три часа. Длительность периода полувыведения колеблется от 1 до 1,5 дней.

Содержание итраконазола в желудке, селезенке, печени и почках в три раза превышает его уровень в плазме. Длительность периода полувыведения при однократном приеме капсул составляет примерно 22 часа, при продолжительном использовании — 40 часов.

Показания и противопоказания к назначению лекарства

Препарат назначается при наличии у больного следующих патологий:

  • разноцветный лишай;
  • дерматомикоз;
  • онихомикоз;
  • бластомикоз;
  • гистоплазмоз;
  • споротрихоз;
  • криптококкоз;
  • аспергиллез.

Препарат запрещается применять при индивидуальной чувствительности к его компонентам. При сердечной недостаточности, циррозе печени и тяжёлых патологиях почек лекарство используют с осторожностью.

Это интересно:  К чему снится грибок на ногтях рук

Условия и форма выпуска

Согласно инструкции по применению средства Итраконазол, для приобретения медикамента требуется рецепт доктора.

В составе капсул Итраконазол содержатся следующие вещества:

  • итраконазол;
  • сахароза;
  • глицерин;
  • желатин;
  • диоксид титана;
  • нипагин;
  • натрия лаурилсульфат;
  • нипазол.

Кроме того, препарат выпускается в форме мази и свечей.

А тут инструкция по применению жидкости Бережнова.

Способ применения

Крем Итраконазол нужно наносить на поражённую область 2-3 раза в сутки аккуратными, массирующими движениями. При появлении жжения или сильного раздражения необходимо прекратить лечение.

Крем устраняет отёчность тканей, способствует уменьшению воспалительного процесса.

Как принимать Итраконазол в капсулах? Лекарство следует запивать большим количеством чистой воды. Дозировка медикаментозного средства определяется в индивидуальном порядке. Обычно назначают по одной капсуле в сутки на протяжении трёх месяцев.

Особые указания

Медикамент запрещается использовать беременным женщинам и кормящим матерям. Представительницам прекрасного пола репродуктивного возраста следует использовать действенные методы контрацепции при применении Интраконазола.

Людям с хроническими заболеваниями сердца нужно проявлять бдительность при использовании противогрибкового препарата. Были выявлены случаи появления хронической сердечной недостаточности при приеме Интраконазола.

В составе медикамента присутствует сахароза, что необходимо учитывать людям, страдающим сахарным диабетом.

Препарат может привести к тяжёлому поражению клеток печени. Поэтому при возникновении рвоты, вялости, тошноты, болевых ощущений в области желудка и потемнении мочи нужно прекратить лечение и обратиться в лечебное учреждение.

При приёме капсул Итраконазол может возникнуть головокружение. Это обстоятельство следует учитывать больным, управляющим транспортным средством. При использовании противогрибкового препарата не рекомендуется заниматься деятельностью, которая требует повышенной внимательности.

При лечении Итраконазолом нужно отказаться от употребления алкогольных напитков. Спиртное оказывает вредное воздействие на печень, снижая эффективность медикамента.

При ослаблении иммунитета снижается биодоступность лекарственного средства, поэтому необходимо увеличить дозировку препарата. Медикамент назначают пациентам пожилого возраста в исключительных ситуациях из-за высокого риска возникновения побочных явлений.

Здесь инструкция по применению Бифосин.

Передозировка и побочные эффекты

При случайном употреблении большой дозы лекарства необходимо сделать больному промывание желудка и дать ему активированный уголь. Действующее вещество Интраконазола не удаляется посредством проведения гемодиализа. Соответствующего антидота разработано не было.

При использовании медикамента возникают такие побочные явления:

  • рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • запор;
  • болевые ощущения в районе пищеварительных органов;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • появление раздражения на коже;
  • головокружение;
  • нарушение менструального цикла;
  • отёк легких;
  • зуд;
  • выпадение волос;

Взаимодействие с другими средствами

Лекарство запрещается применять одновременно с такими медикаментами:

  • Терфенадином;
  • Астемизолом;
  • Цизапридом;
  • Мизоластином;
  • лекарствами, в составе которых присутствуют алкалоиды спорыньи;
  • блокаторами кальциевых каналов.

При использовании Итраконазола надо уменьшать дозировку следующих препаратов:

  • отдельных препаратов, наделённых противоопухолевыми свойствами (к примеру, Триметрексата);
  • непрямых антикоагулянтов;
  • некоторых глюкокортикостероидов;

Различают следующие дешёвые аналоги мази Итраконазол:

Препарат необходимо хранить в сухом, защищенном от проникновения прямых лучей солнца месте при температуре не выше 25 градусов. Срок годности лекарства — 3 года.

Отзывы пациентов

В сети можно встретить большое количество отзывов о данном средстве. Ниже приведем некоторые из них. Вы также можете поделиться своим личным опытом в комментариях под статьёй.

Олег, 42 года: «Применял Итраконазол в форме капсул для того, чтобы справиться с грибком ногтей. Мучений мне эта болезнь доставила массу: ногти постоянно слоились, приобрели жёлтый оттенок. Дополнительно пользовался Ламизилом. В результате я совсем забыл о грибке. »

Инна, 35 лет: «Мне пришлось столкнуться с грибковым поражением ногтевой пластины на руках. Врач посоветовал мне лечиться Итраконазолом. Эти капсулы щадяще влияют на печень. Одновременно я применяла Тербинафин в форме мази. Теперь ногти выглядят здоровыми, но лечиться мне пришлось достаточно долго. »

Настя, 24 года: «Врач поставил мне диагноз «онихомикоз» и порекомендовал комплексное лечение. Но я не прислушалась к его совету. В итоге практически все ногти на ноге оказались поражёнными грибковой инфекцией. По рекомендации подруги стала принимать Итраконазол.

Но лечение происходило тяжело. В первые дни приема капсул меня мучила тошнота, которая прошла без самостоятельного лечения. Лекарство мне очень помогло: на месте поражённых ногтей выросли здоровые. Правда, из-за тошноты у меня остались не самые приятные воспоминания о лечении. »

Екатерина, 34 года: «Итраконазол в капсулах назначили моему брату от онихомикоза. Спустя три месяца недуг исчез, как дурной сон. Побочных эффектов при применении лекарства не возникало. Советую этот медикамент всем больным, страдающим онихомикозом.»

Заключение

Противогрибковое средство Итраконазол нужно применять с осторожностью. Медикамент нередко вызывает побочные эффекты. Средство не следует применять одновременно с лекарствами, предназначенными для лечения аритмии.

Опыт успешного лечения онихомикозов итраконазолом (Итразол®)

Авторы: Потекаев Н.Н. Жукова О.В. (ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России), Цыкин А.А. (ГБУЗ «Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы»), Сирмайс Н.С.

Для цитирования: Потекаев Н.Н., Жукова О.В., Цыкин А.А., Сирмайс Н.С. Опыт успешного лечения онихомикозов итраконазолом (Итразол®) // РМЖ. Медицинское обозрение. 2014. №24. С. 1790

Онихомикоз – широко распространенное среди населения хроническое грибковое поражение ногтей, вызываемое патогенными грибами рода Trichophyton, Epidermophyton, дрожжеподобными грибами рода Candida, плесневыми грибами. Данное заболевание является одним из самых распространенных во всем мире. Так, по различным статистическим данным, частота онихомикоза составляет от 2 до 18,5%, а в старшей возрастной группе после 60 лет – до 50% [1–4], хотя на деле распространение зависит от социальных и климатических условий, профессии, пола, а также растет пропорционально возрасту, поэтому истинная цифра заболеваемости гораздо выше 20% [5, 6].


Существует достаточно много факторов риска для возникновения онихомикозов, таких как плотная и тесная обувь, занятия спортом, повышенная потливость стоп, хроническая внутрисемейная инфекция, сахарный диабет, различные деформации стопы, нарушение кровоснабжения нижних конечностей (ангиопатии, венозная недостаточность, синдром Рейно, лимфостаз) и др. [7]. Основные факторы риска указаны в таблице 1.
Первичное поражение ногтевых пластин грибами наблюдается редко, чаще онихомикозы являются одним из клинических проявлений микозов стоп или кистей.
Всех возбудителей онихомикозов принято делить на 3 основные группы:
1. Дерматомицеты. Было отмечено, что около 20 видов дерматофитов могут вызывать поражение ногтевых пластин, но в настоящее время наиболее частым возбудителем онихомикозов является красный трихофитон (T. rubrum). Так, в России дерматомицеты определяются в среднем в 75% случаев [8], в Канаде – в 87% [9], в Германии – в 65% [10]. Эти грибы обладают выраженной кератофильностью за счет протеолитических ферментов, позволяющих им проникать в кожу и ногти, а также разрушать и усваивать кератин. Поражение начинается обычно со свободного или бокового края ногтя, при этом основной микотический процесс идет в ложе ногтя. Ногтевая пластинка утолщается, имеет желтоватую окраску и зазубренный край, наблюдается подногтевое скопление роговых масс (подногтевой гиперкератоз), ногтевой валик не поражен. На кистях поражение ногтей встречается реже и представлено, как правило, онихолизисом за счет нарушения соединения ложа с пластинкой ногтя из-за утолщения рогового слоя с дистального края. Патологический процесс, постепенно распространяясь к проксимальному краю, захватывает весь ноготь полностью.
2. Дрожжеподобные грибы рода Candida. На долю кандидоза ногтей приходится около 10–15% от всех онихомикозов. Для дрожжевой онихии характерна комбинация ее с паронихией – воспаление околоногтевого валика с выделением из-под него небольшого количества гноя. Отек и утолщение валика приводят к тому, что кутикула ногтя отделяется от его дорсальной поверхности с последующим исчезновением эпонихиона. Сам ноготь при этом теряет блеск, становится желтоватым, неровным, с поперечными бороздами, чаще с проксимальной части или боковых участков. Следует отметить, что при кандидозе ногтей процесс чаще начинается с кистей, хотя в последнее время наблюдается и частое изолированное поражение Candida ногтевых пластин стоп.
3. Плесневые грибы, из которых чаще выявляются Aspergillus spp., Fusarium spp., Scytalidium spp., Acremonium spp., Scopulariopsis brevicaulis [11]. Особенностями поражения ногтей плесневыми грибами являются изменение цвета ногтевой пластины от желтого и зеленого до красного и черного, истончение и тусклость ногтей.
При анализе 231 случая в МНПЦДК ДЗМ при культуральном обследовании наблюдается несколько иная картина, и в последнее время в посевах все чаще стали высеваться дрожжевые и плесневые грибы. Данные наших наблюдений представлены на рисунке 1.

Возможно, эти данные можно связать с модным течением индустрии красоты – наращиванием ногтевых пластин, покрытием ногтей гелями, акрилом или гель-лаком Shellac, но это требует дальнейшего изучения и отслеживания.
Клинически различают три типа поражения ногтевых пластин [3, 12, 13], данная классификация разработана А.М. Ариевичем (1967 г.).
При нормотрофическом типе онихии наблюдается частичное изменение ногтевых пластинок в виде краевого поражения или полос в толще ногтя белого или желтоватого цвета (рис. 2).
При гипертрофическом типе, наблюдаемом чаще на стопах, ногтевая пластинка утолщается, легко крошится со свободного края, ломается, отмечается подногтевой гиперкератоз, могут наблюдаться белые или желтоватые полосы (рис. 3).

Атрофический тип (онихолитический) характеризуется значительным разрушением или истончением ногтевой пластинки, которая лишь частично сохраняется у ногтевого валика, ноготь становится тусклым. Часто наблюдается отхождение ногтевой пластины от ногтевого ложа (рис. 4).

В последнее время в клинической практике чаще применяют классификацию онихомикозов N. Zaias (1972 г.), в которой выделены 4 формы: дистальная (дистально-латеральная) подногтевая, поверхностная (поверхностная белая), проксимальная подногтевая, тотальная дистрофическая.

У детей онихомикоз зачастую представлен изменениями, характерными и для заболеваний ногтей негрибковой природы: так, поверхность ногтей часто шероховатая, подногтевой гиперкератоз встречается редко, форма ногтя зачастую не меняется. Наиболее часто у детей выявляется онихомикоз, вызванный Candida spp. (рис. 5).
Дифференциальный диагноз проводят с теми дерматозами, при которых в процесс могут вовлекаться ногтевые пластинки: псориаз, красный плоский лишай, экзема и др., а также с ониходистрофией, которая, по статистическим данным, встречается в 3–4 раза чаще, чем микоз ногтевых пластин [7].

Диагностика сводится к клиническим проявлениям, микроскопии и выделению культуры гриба на питательных средах (среда Сабуро). В последнее время иногда применяют ПЦР- диагностику, но широкого распространения этот метод не получил в связи со своей чувствительностью только к дерматомицетам.
Существует три основных метода терапии микоза ногтевых пластин.

Первый – местная терапия, заключается в нанесении противогрибковых средств (кремов, растворов, лаков) на поверхность ногтя и околоногтевых валиков. Этот метод исключает воздействие активного вещества на весь организм в целом и взаимодействие с другими препаратами, принимаемыми пациентами, но было отмечено, что наружные средства не всегда достигают возбудителя или дерматофитомы, полостного образования на ногте, тем самым только приостанавливая процесс, но не излечивая его.

Это интересно:  Как распарить ногти на ногах при грибке

Второй метод – системные препараты, которые принимаются пациентами согласно инструкции или указаниям врача несколько месяцев по изученным и рекомендуемым схемам. В данном случае необходимо тщательно следить за пациентами в связи с тем, что препараты могут влиять на другие органы и системы, а также может присутствовать индивидуальная непереносимость того или иного препарата с возможным развитием токсикоаллергической реакции. В то же время, системные препараты способны через кровь достигнуть матрикса ногтя, костномозгового канала пальцев, но в большинстве своем не обладают фунгицидным действием и не способны убрать дерматофитому. Первоначальное мнение о высокой токсичности препаратов для системной терапии микозов в настоящее время сменилось опытом их применения в различных ситуациях, разработкой более четких критериев ограничения терапии для различных фармакологических групп антимикотиков.

При лечении онихомикоза более стойкий терапевтический эффект достигается при применении третьего метода – комбинации удаления ногтей по любой методике (механическим путем или с применением кератолитиков), наружного лечения антимикотическими растворами, лаками, кремами и системными противогрибковыми препаратами (тербинафин, итраконазол, кетоконазол, флуконазол и др.), однако системные препараты необходимо назначать только после биохимического анализа крови.

Врачу на приеме, ориентируясь на возраст, пол пациента, тип онихомикоза, сопутствующие заболевания, а также свой опыт, необходимо подобрать курс терапии. При том, что на фармацевтическом рынке представлен огромный арсенал противогрибковых средств, оригинальные препараты не всегда финансово доступны пациентам, а ряд препаратов может быть противопоказан пожилым больным или отягощенным пациентам, и по этой причине некоторые больные и вовсе готовы отказаться от лечения. Одним из методов уменьшения затрат на лечение является использование дженериков. Для системной терапии онихомикозов чаще всего применяются тербинафин и итраконазол, которые способны накапливаться и сохраняться в ногтях, высокоэффективны и, как правило, хорошо переносятся большинством пациентов.

Ранее было установлено, что итраконазол приводит к гибели гриба посредством своего активного действия на синтез эргостерола, фосфолипидов и триглицеридов клеточной стенки грибов, что ведет к нарушению функции мембран, накоплению в грибковой клетке 14-метилированных стеринов и токсичных эндопероксидов, набуханию клеток и разрушению клеточных органелл. Поэтому препараты итраконазола заняли свою нишу среди наиболее часто рекомендуемых препаратов для лечения онихомикоза, делая максимально возможным излечение грибковой инфекции более чем у 95% пациентов.

Одним из препаратов, заслуживающих особого внимания, является препарат Итразол® (итраконазол), выпускаемый фармацевтической компанией «Вертекс». Препарат производится по стандартам GMP и по своему качеству и эффективности не уступает оригинальному препарату, в то же время отличается от последнего выгодной ценой и доступен большинству пациентов. Благодаря большой упаковке (42 капсулы) Итразол® имеет выгодную фармакоэкономическую характеристику, а также более высокие показатели комплаентности лечения онихомикоза. Итраконазол относится к синтетическим противогрибковым средствам группы триазолов, его действие обусловлено влиянием на липидосодержащие клеточные мембраны, он способен в связи с высокой кератофильностью в большом количестве накапливаться в тканях организма.
С целью изучения эффективности, переносимости и безопасности препарата Итразол® (ЗАО «Вертекс», MHH – итраконазол) в терапии онихомикозов у больных средней возрастной группы было проведено специальное исследование.

Материалы и методы
Под наблюдением находились 48 пациентов с онихомикозом стоп и кистей со множественным поражением ногтей от 5 до 14, в возрасте 35–52 лет, из них было 23 женщины и 25 мужчин (рис. 6).
Давность заболевания составляла от 7 мес. до 23 лет. У 29 пациентов наблюдался гипертрофический тип онихии, у 10 – нормотрофический, у 9 – онихолитический тип (табл. 2).
Полученные данные говорят о том, что в нашей выборке больше мужчин, чем женщин, а это указывает на популяризацию здорового образа жизни и то, что мужчины стали более бережно и тщательно следить за собой во всех аспектах, включая здоровье. Следует отметить, что, несмотря на то, что обращаемость мужчин на прием повысилась, женщины во всех возрастах приходят с меньшими поражениями и меньшим количеством пораженных ногтей. И если мужчины чаще связывают поражение ногтей со спортом, травмами и узкой обувью, то женщины все чаще стали отмечать появление изменений ногтей после посещения салонов красоты с покрытием ногтей разными гелями и лаками.

Часть пациентов (5 человек) ранее проходили лечение по поводу онихомикоза наружными и системными препаратами с хорошим эффектом, остальные обратились первично, терапии у врачей не получали, но самостоятельно большинство из них (34 человека) применяли различные средства наружной терапии без видимого улучшения (табл. 3).

В нашей выборке у всех пациентов диагноз был подтвержден как микроскопически, так и культурально. При этом материал для микроскопии и посева брался из глубоких слоев ногтя – там, где находится зона активного микотического процесса, после специальной подготовки с помощью распаривающих ванночек и герметизации тканевым пластырем за несколько дней до исследования.
Для объективности мы рассматривали три равные группы, согласно выделенным при посеве грибам – дерматомицетам, Candida spp. и плесневым грибам (табл. 4).
Перед началом терапии всем пациентам проводили комплексное обследование, которое включало общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на сахар.
Параметры исключения пациентов:
– период беременности и лактации;
– возраст до 18 и старше 55 лет;
– пациенты с хроническими заболеваниями печени и почек, с серьезными соматическими заболеваниями, включая онкологию;
– пациенты, которые получали системную терапию различными антимикотиками менее полугода назад;
– изменения крови и мочи с существенными отклонениями от нормы, требующие дообследования;
– пациенты, не желающие проходить терапию препаратами, назначаемыми внутрь.
Всем пациентам вне зависимости от группы при гиперкератотическом типе онихомикоза проводили чистку аппаратным методом (скалеры, фрезы) с оставлением вентральной ногтевой пластинки либо кератолитиками (бифоназол). При других типах онихии чистка ногтевых пластин не проводилась.

Итразол® (итраконазол) назначался по схеме пульс-терапии по 2 капсулы 100 мг 2 р./сут 7 дней с последующим трехнедельным перерывом, 3–4 пульса в зависимости от степени поражения ногтевых пластин. Наружно во всех группах назначался раствор бифоназол 2 р./сут на протяжении всего лечения. Дезинфекция обуви проводилась 1 раз в неделю противогрибковым аппаратом для обработки обуви Timson.
На каждом приеме осуществлялась оценка субъективного состояния пациентов и переносимости препарата с фиксацией нежелательных явлений. С целью контроля терапии на повторных приемах проводилось измерение протяженности нарастания здоровой части ногтя с фиксацией в амбулаторных картах.

Результаты
Клинически значимых отклонений в анализах крови и мочи выявлено не было. У 5 пациентов был повышен уровень глюкозы, до этого только 1 пациенту был выставлен диагноз «сахарный диабет». Из соматических заболеваний были выявлены следующие:
– сахарный диабет – 1;
– варикозная болезнь нижних конечностей – 6;
– облитерирующий эндартериит – 1;
– гипертоническая болезнь – 3;
– стенокардия напряжения – 2;
– ревматоидный артрит – 1.
По протяженности поражения ногтей были выявлены закономерности, представленные в таблице 5.
Полученные данные говорят о том, что степень протяженности и глубины поражения ногтей зависит от возраста пациентов и о том, что, возможно, первичное заражение происходит в трудоспособном возрасте, что указывает на необходимость ранней диагностики и профилактического лечения лиц среднего возраста.

В ходе проводимой терапии все больные хорошо переносили назначенное лечение, побочного действия препарата не было отмечено ни у одного из пациентов. Продолжительность лечения препаратом Итразол® у 14 пациентов составила 3 мес., у 34 больных – 4 мес. Наружная терапия продолжалась до полного отрастания здоровых ногтевых пластин и в среднем составила 6–8 мес.
Критерием излеченности больных служили исчезновение клинических проявлений, полное отрастание ногтей и трехкратные отрицательные анализы на патогенные грибы, включая посев, по окончании лечения, затем через 2 и 4 мес. после завершения терапии. Все пациенты нашей выборки находились под наблюдением на всем протяжении терапии и последующие полгода после, проходили необходимые исследования. У всех достигнута полная нормализация внешнего вида ногтей и отрицательные микроскопические и культуральные анализы, у 7 пациентов – на 6-м мес., у 29 – на 7-м мес., у 11 – на 8-м мес. и у 1 – на 9-м мес. (рис. 7).
Из указанной диаграммы следует, что излечение у большинства пациентов (60,4%) при правильном подходе в средней возрастной группе наступает к 7-му мес. вне зависимости от первично выделенного грибка. После этого пациентам рекомендуются профилактические мероприятия для предупреждения реинфекции онихомикоза, такие как обработка обуви и носков, использование специальных антисептических и противогрибковых спреев в местах возможного заражения (бани, бассейны, педикюрные и маникюрные кабинеты и т. д.).
Полученные результаты позволяют сделать следующие выводы:
– Итразол® – высокоэффективный противогрибковый препарат, который при лечении стандартной схемой пульс-терапии онихомикоза средней возрастной группы показал 100% результат вне зависимости от природы выделенного грибка.
– Препарат хорошо переносится больными, в ходе терапии нежелательных явлений не было выявлено ни у одного из пациентов.
– Одним из важных интегральных критериев определения количества пульсов является скорость роста ногтя, в среднем при онихомикозе с поражением более ½ ногтевой пластины требуется 4 пульса.
– Полученные клинико-эпидемиологические данные указывают на то, что у лиц до 55 лет онихомикоз, как правило, протекает не очень тяжело и достаточно хорошо поддается терапии.
– После выздоровления пациентам необходимо помнить о вероятности рецидива, т. к. факт начала заболевания в молодом возрасте свидетельствует о предрасположенности человека к грибковой инфекции и выводит меры вторичной профилактики на первый план.

Таким образом, препарат Итразол® может быть рекомендован для широкого практического применения в связи с его высокой эффективностью, безопасностью, хорошей переносимостью и доступной стоимостью по сравнению с аналогами и оригинальным препаратом.

Статья написана по материалам сайтов: www.neboleem.net, gribkam.net, vashynogi.com, www.rmj.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector