Кетоконазол от грибка ногтей цена

Лечить грибковые заболевания можно при помощи препарата под торговым названием Кетоконазол. Медикамент обладает противогрибковым, фунгицидным, антиандрогенным и фунгистатическим действием.

Активный компонент Кетоконазола является производным имидазола. Он губительно воздействует на грибки за счет своей способности подавлять синтез эргостерола и нарушать липидный состав клеточной мембраны инфекционных агентов.

Кетоконазол выпускается в трех лекарственных формах – крем, свечи, таблетки. Производится в Индии и Республике Молдова. Средняя цена свечей (5 штук) – 250 рублей, крема (15г) – 120 рублей, таблеток (10 штук) – 200 рублей. Отпускается без рецепта.

О чем в этой статье?

Состав и механизм действия Кетоконазола

В свечах, таблетках и креме содержится одно и то же активное соединение – кетоконазол. Также в препаратах содержатся вспомогательные компоненты. К примеру, в свечи еще добавляют глицериды полусинтетические и бутилгидроксианизол.

В состав таблеток дополнительно входят стеарат магния, крахмал кукурузный, диоксид кремния, низкомолекулярный ПВП и лактоза. В качестве вспомогательных компонентов крема выступают вазелиновое масло, очищенная вода, лафрабил, эмулцир.

Фармакодинамика у препаратов идентичная. Активный компонент лекарств подавляет выработку эргостерола. Данное вещество необходимо для построения и восстановления клеточных мембран грибков. Кроме того, ketoconazole нарушает липидный состав клеточных стенок возбудителей микоза. Вещество активно в отношении дерматофитов, грибков из семейства Candida и Pityrosporum.

  1. Крем. При локальном использовании действующее вещество практически не проникает в системный кровоток. Более того, даже при длительном использовании мази кетоконазол не обнаруживается в составе крови.
  2. Свечи. После введения суппозитории в системный кровоток попадает чрезвычайно малое количество кетоконазола.
  3. Таблетки. Биодоступность таблетированного Кетоконазола увеличивается при употреблении таблеток во время еды. Максимальная концентрация действующего вещества в кровотоке наблюдается через 1-2 часа после приема. Всасывание действующих компонентов ухудшается у лиц, страдающих от повышенной кислотности желудочного сока. Показатель связываемости с белками плазмы – 99%. Активный компонент не попадает в спинномозговую жидкость. Метаболизация происходит в печени. Полувыведение осуществляется за 10 часов. Выводятся метаболиты через печень и кишечник.

При запущенной форме грибка используются преимущественно свечи, так как они оказывают наиболее яркое антимикотическое действие.

Инструкция по применению препарата

Рассмотрим, в каких случаях используются свечи, таблетки и мазь Кетоконазол. Начнем с крема. Как правило, его назначают при лечении паховой эпидермофитии, дерматомикоза гладкой кожи, эпидермофитии стоп и кистей, отрубевидного лишая, кандидоза кожного покрова, себорейного дерматита.

Свечи назначаются исключительно женщинам, так как они предназначены для интравагинального применения. Суппозитории используются при лечении вагинального рецидивирующего кандидоза. Также лекарство может назначаться в профилактических целях, когда женщина в течение длительного срока принимает антибиотики и любые препараты, нарушающие естественную микрофлору влагалища.

Таблетки Кетоконазол назначаются при микозе кожи, ногтей, волос, кишечника. Также показаниями являются вагинальный рецидивирующий кандидоз, системный микоз. Нередко препарат назначается для профилактики лицам, у которых имеется выраженный иммунодефицит.

Инструкция по применению:

  • Крем. Наносить на пораженный участок 2-3 раза в день. Желательно захватывать и прилежащие ткани, чтобы грибок не распространялся. Длительность применения мази выбирается индивидуально, но можно привести усредненные значения. К примеру, дерматомикоз лечат 20-30 дней, паховую эпидермофитию порядка 2-3 недель, отрубевидный лишай – около 20 суток, эпидермофитию стоп и кистей – не более 45 дней, себорейный дерматит – около месяца, кандидоз кожи – 3 недели.
  • Свечи. Вводить нужно во влагалище. Желательно проводить процедуру на ночь. После введения свечи рекомендуется 20-30 минут лежать, чтобы суппозитории успели растаять. В день использовать по 1 свече. Длительность терапии – 3-5 дней. Если у женщины хронический вагинальный кандидоз, то продолжительность использования лекарства повышается до 10 суток.
  • Таблетки. Принимать надо во время еды. Детям, чья масса тела свыше 30 кг, надо принимать по 200 мг в сутки. Для взрослых стандартная дозировка – 400 мг. Длительность терапии подбирается исходя из типа заболевания. При разноцветном лишае принимать таблетки в течение 10 суток, при кандидозе кожи или полости рта – 15-20 дней, при грибке ногтей – 6-12 месяцев, при грибковых поражениях дермы – не более месяца, при системном типе микоза – 1-2 месяца. Если таблетки используются с целью лечения вагинального кандидоза, то надо в день принимать по 400 мг в течение 5 суток.

Если у человека перхоть и грибок волосистой части головы, то нужно использовать шампунь с Кетоконазолом. Применять в таких случаях таблетки или крем не стоит.

Противопоказания Кетоконазола

Противопоказаний у препарата немало. Так, крем запрещено использовать при наличии повышенной чувствительности к его составляющим и открытых ранах в месте нанесения. Что касается свечей, то они не используются при беременности, аллергии на составляющие, во время лактации. Также суппозитории не советуют использовать при лечении детей младше 12 лет.

У таблеток противопоказаний значительно больше. Их нельзя принимать во время беременности и лактации, при наличии гиперчувствительности к активным компонентам и детям, чья масса тела меньше 40 кг. Строгим противопоказанием являются острые нарушения в работе печени и почек.

Кроме того, таблетки запрещено совмещать с рядом лекарств. Так, во время терапии стоит отказаться от приема:

  1. Анальгетиков.
  2. Антигистаминных препаратов.
  3. Лекарств, используемых при лечении аритмии.
  4. Глистогонных средств.
  5. Медикаментов от мигрени.
  6. Противоопухолевых препаратов.
  7. Блокаторов кальциевых каналов.
  8. Снотворных таблеток.
  9. Статинов.
  10. Иммунодепрессантов.
  11. Диуретиков.

Также таблетки категорически запрещено совмещать с Колхицином, Цизапридом, Домперидом.

Побочные эффекты лекарства

Кетоконазол способен отлично помогать при грибковых инфекционных заболеваниях. Но иногда применение лекарства приводит к развитию всевозможных побочных действий. Реже всего «побочки» появляются при использовании крема и свечей.

При наружном применении мази возможны местные аллергические реакции, зуд и жжение в месте нанесения, сыпь, крапивница. Обычно эти побочные эффекты самоустраняются сразу же после отмены лекарства.

Свечи могут вызывать крапивницу, кожную сыпь, зуд во влагалище, раздражение слизистой оболочки влагалища. Эти побочные эффекты тоже проходят сами по себе сразу же после прекращения лечебной терапии.

Что касается таблеток, то они вызывают осложнения чаще всего. Возможные побочные эффекты:

  • Расстройства со стороны ЦНС. У многих мужчин и женщин во время терапии появлялись головокружение, парестезии, головные боли, бессонница, тревога. Не исключено кратковременное повышение внутричерепного давления.
  • Анорексия, гиперлипидемия.
  • Нарушения в работе органов пищеварительной системы. Возможны тошнота, понос, абдоминальные боли, запор, рвота, сухость во рту. Гораздо реже появляются нарушения в работе печени, в числе которых цирроз, гепатит, печеночная недостаточность
  • Носовые кровотечения.
  • Мышечные и суставные боли.
  • Кожные реакции. Прием таблеток может обернуться эритемой, зудом, сыпью, приливами и даже фотосенсибилизацией.
  • Понижение артериального давления.
  • Нарушения в работе надпочечников, гинекомастия, сбой менструального цикла. У мужчин нередко понижается уровень тестостерона в крови.
  • Тромбоцитопения.
  • Эректильная дисфункция.
  • Отек Квинке, анафилактический шок.
  • Озноб, лихорадка, периферические отеки.
Это интересно:  Чем отличается псориаз ногтей от грибка ногтей

Значительно повышается вероятность развития побочных эффектов при передозировке таблетками. В таких случаях показано промывание желудка и симптоматическая терапия.

Отзывы о Кетоконазоле

Отзываются о препарате по-разному. К примеру, о креме отзывы в большинстве своем положительные. По словам пациентов, мазь помогает в кратчайшие сроки вылечить инфекционные грибковые заболевания. Многие пациенты утверждают, что уже после месячного курса отрос здоровый ноготь, пропали симптомы дерматомикоза, улучшилось общее состояние.

О свечах тоже отзываются хорошо. По словам женщин, свечи Кетоконазол хоть и недорогие, но они так же эффективны, как импортные аналоги. К минусам суппозиториев женщины относят тот факт, что при их систематическом использовании часто возникает зуд и жжение во влагалище.

А вот о таблетках отзывы совершенно неоднозначные. Часть пациентов довольны таблетированным Кетоконазолом, и утверждают, что препарат им быстро и без «побочек» помог вылечить грибковые заболевания. Есть и немало негативных комментариев. По словам некоторых больных, при использовании таблеток часто появлялись побочные эффекты. Наиболее распространенными «побочками» являются диспепсия, головокружение и головные боли.

Врачи отзываются о свечах, креме и таблетках положительно. По словам микологов, Кетоконазол является очень эффективным препаратом из бюджетного сегмента, и его целесообразно использовать даже при системных микозах.

Преимуществами Кетоконазола являются высокая эффективность и низкая цена. К минусам относят плохую переносимость и невозможность использования во время беременности/лактации.

Мазь Залаин

Залаин является противогрибковым средством нового поколения. Средняя цена мази в аптеках составляет 500 рублей. Покупать можно без рецепта. Производится противогрибковый крем в Венгрии.

Активным компонентом является сертаконазола нитрат. Вещество является производным имидазола и бензотиофена одновременно. Сертаконазола нитрат подавляет синтез эргостерола, повышает проницаемость клеточных мембран, нарушает процессы репликации грибков. Медикамент также оказывает местное антибактериальное действие.

  1. Микоз туловища, бороды, кистей.
  2. Дерматомикоз стоп, голеней, межпальцевого пространства.
  3. Разноцветный лишай.
  4. Кандидоз.
  5. Онихомикоз.

Мазь наносить на пораженный участок и прилегающие области тонким слоем. Кратность применения – 2 раза в день. Длительность терапии – 2-4 недели. По необходимости продолжительность лечения повышается.

Противопоказан крем Залаин при повышенной чувствительности к составляющим крема и при наличии открытых ран в месте нанесения. Среди побочных эффектов выделяют контактный дерматит, эритематозные явления, зуд, жжение, шелушение кожи.

Крем нормально сочетается с любыми другими лекарствами.

Капсулы Флуконазол

Активным компонентом является одноименное вещество. Флуконазол ингибирует синтез грибковых стеринов. Он угнетает выработку различных ферментов, необходимых для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Также под воздействием активного компонента повышается проницаемость клеточной мембраны грибка, тормозится процесс роста и репликации мембраны, вследствие чего инфекция погибает.

Показаниями к применению Флуконазола являются кандидоз, бронхолегочные инфекции, криптококковый менингит, онихомикоз, дерматомикоз, отрубевидный лишай, глубокая форма микоза.

Противопоказаны капсулы при повышенной чувствительности к их составляющим, применении Терфенадина, приеме Астемизола, в детском возрасте (до 4 лет), во время беременности и лактации. С осторожностью назначается при почечной/печеночной недостаточности, аритмии, органических болезнях сердца, нарушении электролитного баланса.

  • Аллергические/анафилактические реакции.
  • Метеоризм, тошнота, диспепсия.
  • Головные боли, головокружение.
  • Нарушения в работе печени/ почек.

Передозировка Флуконазолом вызывает галлюцинации, судороги, рвоту. В таких случаях показаны форсированный диурез, промывание желудка, гемодиализ, симптоматическая терапия.

Крем Травоген

Травоген тоже является неплохой альтернативой Кетоконазолу. Препарат производится в Германии и Италии. Средняя цена одной тубы крема составляет порядка 700 рублей. Отпускается без рецепта.

В качестве активного компонента выступает изоконазол – производное имидазола. Вещество вызывает гибель грибка за счет ингибирования синтеза эргостерола. Травоген активен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и дрожжевых грибков, плесени, кандид, стрептококков и стафилококков.

  1. Руброфития.
  2. Микроспория.
  3. Трихофития.
  4. Дерматомикоз.
  5. Кандидоз кожи.
  6. Отрубевидный лишай.
  7. Эпидермофития.

Наносить препарат на пораженный участок тонким слоем 1-2 раза в день. В инструкции указано, что пользоваться кремом следует на протяжении 2-4 недель, но в ряде случаев курс продляется вплоть до 2-3 месяцев.

Противопоказан Травоген при повышенной чувствительности к его составляющим, а также беременным и кормящим женщинам. Среди возможных «побочек» выделяют местные аллергические реакции, но на практике негативные последствия возникают крайне редко.

Чем лечить грибок рассказано в видео в этой статье.

Кетоконазол цены в аптеках Москвы

Интернет-аптека «ДИАЛОГ»

  • Кетоконазол ДС таблетки 200мг №10 (Вьетнам) 201 . 00 руб
  • Интернет-аптека «ДИАЛОГ»
  • Интернет-аптека «ДИАЛОГ» Москва
  • ЭликсирФарм

    • Кетоконазол 200мг таблетки №10 (Mekophar Chemical-Pharmaceutical J.S.Co.) 295 . 00 руб
    • Кетоконазол ДС 200мг таблетки №10 (Mekophar Chemical-Pharmaceutical J.S.Co.) 295 . 00 руб
    • ЭликсирФарм
    • ЭликсирФарм Москва
    • Кетоконазол 400мг n5 суппозитории вагинальные (Анжеро-Судженский ХФЗ (Россия)) 45 . 00 руб
    • Унифарм
    • Унифарм Москва
    • Кетоконазол паста для волос против перхоти 75 мл 119 . 00 руб
    • Кетоконазол дс таблетки 200 мг 10 шт. 213 . 00 руб
    • Кетоконазол суппозитории вагинальные 400 мг 10 шт. 376 . 00 руб
    • Wer.ru
    • Wer.ru Москва
    • Кетоконазол, свечи 400мг №5 172 . 50 руб
    • Кетоконазол ДС тбл 200мг №10 188 . 00 руб
    • Кетоконазол свечи 400мг №5 196 . 00 руб
    • Кетоконазол свечи 400мг №10 319 . 00 руб
    • Трика
    • Трика Москва
  • Интернет-аптека «Юг»

    • Кетоконазол шампунь от перхоти 2% 150 мл /мирролла/ 175 . 00 руб
    • Кетоконазол таб. 200мг №20 193 . 00 руб
    • Кетоконазол (таблетки 200мг 10шт) 239 . 00 руб
    • Интернет-аптека «Юг»
    • Интернет-аптека «Юг» Москва
  • Интернет-аптека Фармапарк

    • Кетоконазол вагин.свечи 400мг №5 202 . 00 руб
    • Интернет-аптека Фармапарк
    • Интернет-аптека Фармапарк Москва
  • Аптечная сеть «36,6»

    • Кетоконазол суппозитории вагинальные 5 шт. 210 . 00 руб
    • Кетоконазол ДС таб. 200мг №10 230 . 00 руб
    • Аптечная сеть «36,6»
    • Аптечная сеть «36,6» Москва

    Доктор Столетов

    • Кетоконазол суппоз. вагин. 400мг №5 211 . 00 руб
    • Кетоконазол ДС тб 200мг №10 345 . 00 руб
    • Кетоконазол суппоз. вагин. 400мг №10 483 . 00 руб
    • Доктор Столетов
    • Доктор Столетов Москва
  • Лаборатория Красоты и Здоровья

    • Кетоконазол ДС таблетки 200мг N10 (Вьетнам) 212 . 00 руб
    • Кетоконазол суппозитории вагинальные 400 мг №5 (Россия) 232 . 00 руб
    • Кетоконазол суппозитории вагинальные 400 мг №10 (Россия) 400 . 00 руб
    • Лаборатория Красоты и Здоровья
    • Лаборатория Красоты и Здоровья Москва
  • Интернет-аптека «Еврофарм»

    • кетоконазол 400 мг 5 суппоз вагинал (Альтфарм, ООО) 225 . 00 руб
    • Интернет-аптека «Еврофарм»
    • Интернет-аптека «Еврофарм» Москва
    • Кетоконазол ДС таблетки 200мг №10 (Мекофар, ) 238 . 00 руб
    • Диалог
    • Диалог Москва
    • КЕТОКОНАЗОЛ ДС 0,2 N10 ТАБЛ (Мекофар Кемикал-Фармасьютикал Джойнт Сток Компани) 240 . 00 руб
    • КЕТОКОНАЗОЛ 0,4 N10 СУПП ВАГ (АВЕКСИМА OАO) 406 . 00 руб
    • Apteka.RU
    • Apteka.RU Москва
    Это интересно:  Кто лечит грибок ногтей на ногах врач
    • Кетоконазол 400мг №5 супп. ваг. (Альтфарм ООО) 242 . 00 руб
    • Эвалар
    • Эвалар Москва
  • Самсон-Фарма

    • Кетоконазол супп ваг 400мг №5 (Россия, Анжеро-Судженский ХФЗ ООО) 285 . 00 руб
    • Самсон-Фарма
    • Самсон-Фарма Москва

    Самсон-Фарма

    • Кетоконазол супп ваг 400мг №10 (Россия, Анжеро-Судженский ХФЗ ООО) 433 . 00 руб
    • Самсон-Фарма
    • Самсон-Фарма Москва
  • Сеть аптек «5mg»

    • Кетоконазол, супп. вагин.400мг №10 (Анжеро-Судженский Химико-Фарм з-д, Россия) 538 . 00 руб
    • Сеть аптек «5mg»
    • Сеть аптек «5mg» Москва
  • Показано 17 из 17 аптек Москвы
    По вашему запросу Кетоконазол в аптеках Москвы всего найдено 31 лекарственный препарат

    Противогрибковые

    Противогрибковые препараты — лекарственные средства, применяемые для лечения грибковых заболеваний различного происхождения.Такие препараты используются для лечения микозов гладкой кожи, волосистой части головы и ногтей. Препараты для лечения грибковых заболеваний бывают местного и общего действия и выпускаются в виде наружных мазей и кремов, инъекций и таблеток.

    Для подавления роста и размножения патогенных грибков используют также противогрибковые антибиотики, в числе которых — Гризеофульвин, Ламизил, Нистатин и Амиказол, Ороназол, Микозорал, Орунгал, Интраконазол, Тербинафил, Дифлюкан, Канестен, Пимафуцин, Флуконазол, Пимафуцин.

    К комбинированным антигрибковым препаратам относят Микозолон, Травокорт, Клион-Д, Дактоцин, Микосептин, Цинкундан, Пимафукорт и другие.

    Средства, применяемые при поверхностных микозах (поражениях кожи, слизистых оболочек полости рта, желудочно-кишечного тракта, влагалища):

    • Кремы: Бифоназол, Бифосин, Травоген (идеально подходит для кожи рук), Кандибене, Экодакс, Фунготербин Нео и другие.
    • Мази: Кетоконазол, Лотримин, Батрафен, Микосор, Дактоцин, Клотримазол, Микозолон, Микотербин и другие.
    • Средства для проблемных ногтей:Ламизил, Кандит, Экзодрил, Назорал, Пимафуцин,
    • Шампуни: Низорал, Себозол, Экодерм, Кето-плюс, Дермазол, Перхотал, Циновит и другие.
    • Спреи для ног: Ламизил, Ламитель, Тербикс, Бифосин, Термикон.
    • Свечи: Ливарол, Пифамуцин, Гино-певарил, Гинезол 7, Батрафен, Гино-Дактанол, Залаин и другие.
    • Лаки для ногтей: Демиктен, Лоцерил, Батрафен и другие.
    • Раствор для наружного применения: Микоспор (бифоназол), Анкотил, Батрафен,

    Классификация противогрибковых препаратов по химическому составу:

    • Группа полиенов:Нистатин, Леворин, Натамицин, Амбизом, Микогептин.
    • Группа имидазола: Микозалон, Канестен, Изоконазол, Клотримазол, Эконазол, Оранозол, Низорал, Микоспор, Мифунгар-крем, Бутоконазол, Дифлюкан, Медофлюкон, Итразол, Кандитрал, Орунгал, Румикоз, Орунит, Микозорал, Низорал, Фунгавис.
    • Группа триазола: Дифлюкан, Орнгал, Вориконазол, Бутоконазол.
    • Аллиламины: Тербинокс, Тербизил, Экзитерн, Брамизил, Ламизил.
    • Препараты других групп: Гризеофульвин, Циклопирокс, Флуцитозин.

    Наша интернет-аптека предлагает Противогрибковые препараты (кремы и мази) для кожи ног и ногтей, противогрибковые средства в таблетках (антибиотики), шампуни и свечи.

    Грибок на ногтях?

    Аптечка «АНТИРИНИТ»

    ЗАЩИТА ЖЕЛУДКА

    Внешний вид товара может не соответствовать фото, которое носит ознакомительный характер.

    Кетоконазол

    Кетоконазол цена

    1 упаковка- 825 евро

    2 упаковки- 820 евро каждая

    3 упаковки- 815 евро каждая

    4 упаковки- 810 евро каждая

    5 упаковок- 805 евро каждая

    10 упаковок- 795 евро каждая

    Кетоконазол купить в Москве

    Кетоконазол инструкция

    Название:
    Кетоконазол

    Латинское название:
    KETOCONAZOLE HRA

    Форма выпуска:
    таблетки 200 мг

    Производитель:
    HRA Pharma (Германия)

    Фармакологическое действие:
    Важными особенностями кетаноназола являются его эффективность при приеме внутрь, а также его влияние как на поверхностные, так и на системные микозы (заболевания, вызываемые паразитарными грибками). Действие препарата связано с нарушением биосинтеза эргостерина, триглицеридов и фосфолипидов, необходимых для образования клеточной мембраны грибов. При приеме внутрь препарат хорошо всасывается.

    Показания к применению:
    Назначают кетоконазол при поверхностных и системных микозах: дерматомикозах (кожных грибковых заболеваниях) и онихомикозах (грибковом заболевании ногтей), вызванных бластомицетами (грибками-паразитами, относящимися к классу несовершенных грибов), микозе волосистой части головы; влагалишном микозе; бластомицетозе (заболевании человека, вызываемом паразитирующими грибками) полости рта и желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов и других микозах внутренних органов.
    Профилактически может применяться для предупреждения грибковых инфекций при пониженной иммунологической резистентности (понижении устойчивости организма к болезнетворным агентам) организма.

    Побочные действия:
    При приеме кетоконазола возможны тошнота, рвота, понос, головная боль, кожный зуд, реже — головокружение, сонливость, артралгия (суставная боль), гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин), уменьшение либидо (снижение полового влечения), олопеция (полное или частичное выпадение волос); может нарушаться функция печени.

    Противопоказания:
    Беременность, кормление грудью, нарушения функций печени и почек, индивидуальная непереносимость препарата,
    Не следует принимать одновременно антацидные (снижающее кислотность желудка) препараты, холинолитики, циметидин и его аналоги (ухудшение всасывания).
    При лечении кетоконазолом необходимо контролировать картину крови, функцию печени. Осторожность следует соблюдать при нарушениях функции коры надпочечников и гипофиза.

    КЕТОКОНАЗОЛ

    10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

    Противогрибковое средство. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие. Механизм действия заключается в ингибировании синтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны. Активен в отношении возбудителя разноцветного лишая Malassezia furfur, возбудителей некоторых дерматомикозов (Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum), возбудителей кандидоза (Candida), а также возбудителей системных микозов (Cryptococcus).

    Активен также в отношении грамположительных кокков: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.

    Кетоконазол представляет собой слабое двухосновное соединение, которое растворяется и абсорбируется в кислой среде. Cmax кетоконазола в плазме составляет около 3.5 мкг/мл и достигается через 1-2 ч после однократного приема внутрь в дозе 200 мг во время еды. Биодоступность кетоконазола максимальна при его приеме с пищей. Абсорбция кетоконазола снижена у пациентов с пониженной кислотностью желудочного сока, например, принимающих антацидные препараты, такие как гидроксид алюминия, и антисекреторные препараты, такие как блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов и ингибиторы протонового насоса, а также у пациентов с ахлоргидрией, вызванно пределенным заболеванием.

    Связывание с белками плазмы, главным образом с альбуминовой фракцией, составляет 99%. Кетоконазол широко распределяется в тканях, однако лишь незначительная часть препарата проникает в спинномозговую жидкость.

    После абсорбции из ЖКТ кетоконазол метаболизируется в печени с образованием большого числа неактивных метаболитов.

    Исследования in vitro показали, что в метаболизме кетоконазола участвует изофермент CYP3A4. Главными путями метаболизма являются окисление и расщепление имидазольного и пиперазинового колец, окислительное О-деалкилирование и ароматическое гидроксилирование. Кетоконазол не является индуктором собственного метаболизма. Выведение из плазмы является двухфазным: в течение первых 10 ч T1/2 составляет 2 ч, в последующем — 8 ч.

    Около 13% выводится с мочой, из которых 2-4% — в неизмененном виде. Выделяется в основном с желчью в ЖКТ и около 57% экскретируется с калом.

    Для наружного применения: лечение и профилактика грибковых поражений кожи волосистой части головы; дерматомикоз гладкой кожи; паховая эпидермофития; эпидермофития кистей и стоп, кандидоз кожи.

    Для местного применения: лечение острого и хронического рецидивирующего вагинального кандидоза; профилактика грибковых инфекций влагалища при пониженной резистентности организма и на фоне лечения антибактериальными средствами и другими препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища.

    Для приема внутрь (при недоступности и непереносимости других методов терапии): бластомикоз, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз, хромомикоз, паракокцидиоидомикоз.

    Острые и хронические заболевания печени, беременность, лактация, детский возраст до 3 лет, повышенная чувствительность к кетоконазолу; одновременный прием со следующими субстратами изофермента CYP3A4 (повышение концентрации этих препаратов в плазме, вызванное совместным приемом с кетоконазолом, может привести к увеличению или продлению как терапевтических, так и побочных эффектов и развитию потенциально опасных эффектов, в т.ч. к удлинению интервала QT и развитию желудочковой аритмии типа «пируэт»): анальгетики (левацетилметадол, метадон); антиаритмики (дизопирамид, дофетилид, дронедарон, хинидин); антигельминтные и антипротозойные препараты (галофантрин); антигистаминные препараты (астемизол, мизоластин, терфенадин); препараты для лечения мигрени (дигидроэрготамин, эргометрин, эрготамин, метилэргометрин); противоопухолевые препараты (иринотекан); антипсихотические препараты, анксиолитики и снотворные препараты (луразидон, мидазолам перорально, пимозид, сертиндол, триазолам); блокаторы кальциевых каналов (бепридил, фелодипин, лерканидипин,нисолдипин); сердечно-сосудистые препараты разных групп (ивабрадин, ранолазин); диуретики (эплеренон); иммунодепрессанты (эверолимус); желудочно-кишечные препараты (цизаприд, домперидон); гиполипидемические препараты (ловастатин, симвастатин); прочие (колхицин при лечении больных с нарушениями функций печени и почек).

    Это интересно:  Уксус против грибка ногтей на ногах отзывы

    Для наружного и местного применения режим дозирования зависит от показаний и используемой лекарственной формы.

    Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, сонливость, повышенная возбудимость, бессонница, тревога, утомляемость, общая слабость, обратимое повышение внутричерепного давления (например, отек дисков зрительных нервов, набухание родничка у детей младшего возраста).

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, диарея, нарушение функции печени, рвота, диспепсия, запор, сухость во рту, дисгевзия, вздутие живота, изменение цвета языка, токсический гепатит (повышение активности
    печеночных трансаминаз или ЩФ, желтуха, тяжелая гепатотоксичность, включая холестатический гепатит, гепатонекроз (биопсия), цирроз печени, печеночная недостаточность (включая случаи трансплантации и смерти).

    Со стороны обмена веществ: непереносимость алкоголя, анорексия, гиперлипидемия, повышение аппетита.

    Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия.

    Со стороны дыхательной системы: носовое кровотечение.

    Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: алопеция, дерматит, эритема, многоформная эритема, зуд, сыпь, ксеродерма, приливы крови, острый генерализованный экзантематозный пустулез, фотосенсибилизация.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

    Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, недостаточность функции надпочечников, нарушение менструального цикла, возможно временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови (нормализуется через 24 ч после приема).

    Со стороны органов чувств: фотофобия.

    Аллергические реакции: сыпь, крапивница, анафилактический шок, анафилактические реакции, ангионевротический отек.

    Со стороны иммунной системы: псевдоанафилактический шок.

    Со стороны лабораторных показателей: уменьшение числа тромбоцитопения.

    Общие реакции: лихорадка, периферический отек, озноб.

    При одновременном применении кетоконазола с антацидными средствами (алюминия гидроксид, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, ингибиторы протонового насоса) уменьшается абсорбция кетоконазола из ЖКТ. При данных комбинациях следует контролировать противогрибковую активность кетоконазола и при необходимости проводить коррекцию его дозы.

    При одновременном применении кетоконазола с мощными индукторами изофермента CYP3A4 возможно снижение биодоступности кетоконазола, которое может вызывать значительное снижение его эффективности. К таким препаратам относятся изониазид, рифабутин, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, эфавиренз, невирапин. Если данных комбинаций избежать невозможно, то следует контролировать противогрибковую активность кетоконазола и при необходимости увеличивать его дозу.

    При одновременном применении кетоконазола с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, противовирусные препараты, включая ритонавир, усиленный ритонавиром дарунавир и усиленный ритонавиром фосампренавир) возможно повышение биодоступности кетоконазола. При данных комбинациях следует контролировать состояние пациента для выявления симтомов увеличения интенсивности и продолжительности действия кетоконазола, концентрацию кетоконазола в плазме крови и при необходимости уменьшить его дозу.

    При одновременном применении кетоконазол способен ингибировать CYP3A4-опосредованный метаболизм препаратов, а также транспорт активных веществ, обусловленный P-гликопротеином. Это может приводить к увеличению концентраций этих препаратов в плазме и/или из активных метаболитов, что вызывает увеличение интенсивности и длительности терапевтических или побочных эффектов применяемых одновременно лекарственных средств.

    Не рекомендуется одновременное применение с кетоконазолом следующих препаратов: тамсулозин, фентанил, рифабутин, ривароксабан, карбамазепин, дазатиниб, нилотиниб, трабектедин, салметерол. Если данных комбинаций избежать невозможно, то следует обеспечить клинический мониторинг состояния пациента для выявления ситмптомов увеличения интенсивности или длительности терапевтических и/или побочных эффектов, контролировать концентрацию препарата в плазме крови и при необходимости уменьшить дозу соответствующего препарата или приостановить его применение.

    С осторожностью следует применять кетоконазол одновременно со следующими препаратами: алфентанил, бупренорфин (в/в и сублингвально), оксикодон, дигоксин, кумарины, цилостазол, репаглинид, саксаглиптин, празиквантел, эбастин, элетриптан, бортезомиб, бусульфан, доцетаксел, эрлотиниб, иматиниб, иксабепилон, лапатиниб, триметрексат, алкалоиды барвинка, алпразолам, арипипразол, бротизолам, буспирон, галоперидол, мидазолам (в/в), пероспирон, кветиапин, рамелтерон, рисперидон, маравирок, индинавир, саквинавир, надолол, верапамил, алискирен, апрепитант, будесонид, циклесонид, циклоспорин, дексаметазон, флутиказон, метилпреднизолон, сиролимус, такролимус, темсиролимус, аторвастатин, ребоксетин, фезотеродин, имидафенацин, силденафил, солифенацин, тадалфил, толтеродин, алитретиноин (пероральная лекарственная форма), цинакальцет, мозаваптан, толваптан. При совместном применении рекомендуется тщательный мониторинг клинического состояния пациента, при необходимости — контроль концентрации препарата в плазме крови и если потребуется — уменьшение его дозы.

    В единичных случаях возможна дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя во время приема кетоконазола.

    Применение при грибковом менингите нецелесообразно, т.к. кетоконазол плохо проникает через ГЭБ.

    Из-за риска гепатотоксичности, в т.ч. кетоконазол следует применять только в тех случаях, когда потенциальная польза
    превышает возможный риск.

    У пациентов с повышенной активностью печеночных ферментов или при перенесенном токсическом поражении печени вследствие приема других препаратов не следует применять кетоконазол, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза оправдывает риск поражения печени.

    Перед началом лечения необходимо оценить функцию печени для исключения острых или хронических заболеваний. Во время лечения необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, функциональное состояние печени и
    почек у пациентов для того, чтобы не пропустить первые симптомы гепатотоксичности. Нельзя исключить развитие гепатотоксичности в течение первого месяца, и даже в течение первой недели терапии. Суммарная доза кетоконазола является фактором риска тяжелой гепатотоксичности. В связи с этим в период лечения рекомендуется регулярно контролировать функцию печени у пациентов, получающих терапию кетоконазолом.

    У пациентов с надпочечниковой недостаточностью или пограничными состояниями на фоне стрессового воздействия (в т.ч. обширные хирургические вмешательства, условия интенсивной терапии), у пациентов с длительным курсом терапии при подозрении на надпочечниковую недостаточность следует контролировать функцию надпочечников, т.к. у добровольцев кетоконазол в суточной дозе 400 мг и более вызывал снижение «кортизолового ответа» на стимуляцию АКТГ.

    Если для лечения кожных заболеваний применяли ГКС, то кетоконазол назначают не ранее, чем через 2 недели после их отмены.

    Употребление кислых напитков повышает всасываемость кетоконазола.

    Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

    Статья написана по материалам сайтов: gribkam.net, www.poisklekarstv.com, cdl.ru, expressgermany.ru, health.mail.ru.

    »

  • Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector