Орунгал от грибка ногтей. Вы должны это знать!

ОТВЕЧАЕТ ВЕДУЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ ОТДЕЛА ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ МИКОЗОВ ИНСТИТУТА АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ

1. ЛАМИЗИЛ «ТОЖЕ» ИМЕЕТ ШИРОКИЙ СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ

Что означает термин «спектр действия» для врача? При определенной концентрации препарата рост гриба останавливается или наступает гибель грибковой клетки. Спектр действия означает то, что данный вид гриба входит в число тех видов, рост которых подавляется при этой концентрации. За такую концентрацию обычно берется средняя концентрация, создаваемая в какой-либо ткани организма при введении препарата.

Ламизил (тербинафин) имеет широкий спектр действия in vitro. Этот спектр включает дерматофиты, Aspergillus spp., Sporotrix schenckii, других диморфных возбудителей, а также возбудителей хромомикоза и некоторых фео-гифомикозов. МПК для этих грибов in vitro обычно находится ниже 0,1-0,5 мг/л.

Для Candida albicans, главного возбудителя кандидоза, МПК составляет более 128 мг/л, что расценивается как устойчивость. К тербинафину чувствительны некоторые редко встречающиеся виды Candida, например С. parapsilosis. В крови при приеме 250 мг таблетки Ламизила создаются концентрации порядка 1, 0—2, 0 мг/мл. В ногтях при длительном приеме могут создаваться такие же или немногим большие концентрации. Таким образом, очевидно, что все грибы, МПК тербинафина для которых превышает 1, 0-2, 0 мг/л, исключаются из спектра действия для таблеток Ламизила.

Это означает, что Ламизил в таблетках не годится для лечения кандидоза ногтей и вообще кандидоза любой локализации. То же может быть справедливо для многих плесневых грибов — возбудителей онихомикоза. Кроме того, активность in vitro тербинафина не всегда соответствует реальной эффективности при микозах.

Фармакокинетика тер-бинафина недостаточно изучена и во многом непредсказуема. 99% препарата связывается с плазменным белком. Предполагается существование белкового плазменного фактора — ингибитора активности тербинафина. Косвенным свидетельством служит то, что тербинафин не рекомендуется использовать при лечении онихомикозов при СПИД (когда биодоступность препаратов снижается или изменяется). Ламизил не используется для лечения глубоких микозов, по отношению к возбудителям которых отмечается высокая активность in vitro. Спектры действия крема и таблеток Ламизил — «две большие разницы». При нанесении 1% крема на поверхности кожи создаются гигантские концентрации препарата, на порядки превышающие плазменные концентрации при использовании таблеток. В 1% креме на каждый грамм крема приходится 10 мг тербинафина (сколько же мг приходится на 1 л (1 кг)?). Таким образом, в креме содержатся концентрации, в десятки и сотни раз превосходящие МПК самых устойчивых грибов. Поэтому крем Ламизил применяется в лечении и кандидоза кожи, и разноцветного лишая, и. вообще всех поверхностных микозов. (Отсюда вывод N2 — любой противогрибковой: крем пли другой местный противогрибковый препарат заведомо имеет максимально широкий спектр действия, и противопоставление спектров действия местных средств — бессмыслица, предпринимаемая в рекламных целях). Политика сторонников Ламизила — распространять «широкий» спектр действия крема на таблетки — является ошибкой, но часто проходит успешно.

2. ОРУНГАЛ ТОКСИЧЕН — ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЦИТОХРОМОМ Р450

В предыдущих работах мы разъясняли то, что сродство Орунгала к печеночным цитохромам человека незначительно (на порядки ниже сродства к грибам). Кроме того, в человеческом организме имеется несколько подтипов, целое семейство цитохромов р450. Орунгал в незначительной степени взаимодействует только с одной разновидностью — цитохромом р450 ЗА4. Селективное и выраженное действие Орунгал оказывает только на грибковые цитохромы Р450.

Это — глазное «молекулярное» объяснение малой токсичности Орунгала. Врачам следует разъяснить, что:

А. Многие препараты взаимодействуют с цитохромами печени. Это терпимое явление.

Б. Орунгал можно использовать в дозах 400 мг ежедневно в течение многих месяцев. Он тем более безопасен при лечении онихомикозов методом пульс-терапии.

В. Все противогрибковые препараты отличаются гепатотоксичностью. Орунгал — один из самых безопасных.

Г. Все серьезные поражения печени (описаны единичные случаи) — примеры идиосинкразии, что может случиться с любым препаратом. Д. Большинство зарегистрированных осложнений со стороны печени — бессимптомное повышение трансаминаз, которое проходит самостоятельно в ходе лечения без каких-либо дополнительных мер. Если развиваются клинические признаки (крайне редко), то простая отмена препарата быстро приводит к нормализации.

3. БОЛЬШОМУ ПАЛЬЦУ СТОПЫ НЕ ХВАТАЕТ 3 ЦИКЛОВ

Это справедливо для всех противогрибковых препаратов. Ногти больших пальцев на стопах отрастают заново дольше других, иногда за 9-12-и больше месяцев. Чтобы сократить срок лечения, необходим уход за пораженным ногтем -регулярное подрезание измененной дистальной части ногтя с помощью ножниц или кусачек.

Орунгал на долгое время задерживается в ногте и тех концентраций, что создаются за 3 месяца пульс-терапии, достаточно для излечения. Терапевтические концентрации сохраняются в течение еще почти 6 мес после отмены препарата.

Клиническое излечение (внешне здоровые ногти) достигается только после отрастания всей ногтевой пластинки, что происходит спустя несколько месяцев после отмены препарата. Микологическое (реальное) излечение наступает раньше клинического.

Многие врачи назначают 4 пульс Орунгала при медленном росте ногтевой пластинки.

Врачам следует разъяснить, что Орунгал накапливается и надолго задерживается в ногтях (до 9 мес, что соответствует времени отрастания ногтя большого пальца у многих людей), а это исключает необходимость 4 и последующих пульсов.

Оценка клинической эффективности проводится через 6-12 мес после начала терапии. При этом клиническая эффективность составляет около 80 %. Описан такой эффект Орунгала, как ускорение отрастания ногтевой пластинки. Это снижает продолжительность лечения (и необходимость дальнейших пульсов).

4. МОНИТОРИНГ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ НЕОБХОДИМ ВСЕМ ПАЦИЕНТАМ ПЕРЕД НАЗНАЧЕНИЕМ ОРУНГАЛА

Пульс-терапия исключает необходимость мониторинга.

Если при краткосрочной терапии Орунгалом (по 200 мг ежедневно в течение 3 мес) рекомендуется определять печеночные ферменты перед началом курса и затем ежемесячно, то при пульс-терапии этого можно не делать. Перед назначением пульс-терапии врачу следует выяснить:

А. Есть ли у больного заболевание печени (например, жировая дистрофия, хронический гепатит)?

Б. Были ли заболевания печени в анамнезе (инфекционные и токсические гепатиты).

В. Отношение пациента к алкоголю (скрытый алкоголизм часто пропускается врачами).

Эти три вопроса следует задавать при назначении любого противогрибкового препарата.

При положительном ответе на любой из этих вопросов следует исследовать некоторые показатели функции печени (АСТ, АЛТ, ЩФ, гамма-ГТ, билирубин прямой и общий). Через 2-3 недели или перед вторым пульсом эти пробы повторяют. Других анализов и в другое время выполнять не надо. Вообще, о мониторинге (постоянном контроле) при пульс-терапии говорить не приходится.

5. ГРИБКИ ПЕРСИСТИРУЮТ В ЛИМФЕ, И ПОЭТОМУ БЫСТРО ВЫХОДЯЩИЙ ИЗ ПЛАЗМЫ ОРУНГАЛ НЕЭФФЕКТИВЕН

Это положение — один из курьезных мифов в отечественной дерматомикологии. Впервые об этом сообщил Аравийский в одной из работ по микозам. С тех пор данный тезис нередко можно слышать из уст бонз российской дерматологии. Дело в том, что Аравийский и соавторы могли найти грибы в лимфе или крови или в глубоких органах у одного-двух из многих тысяч больных дерматомикозами в то время, когда не было эффективных средств их лечения. Но автоматически распространять это положение на все или хотя бы на 5-10 % дерматомикозов или онихомикозов недопустимо. Это просто противоречит здравому смыслу. Если верить тем лекторам, которые на каждом симпозиуме вещают о «лимфогематогенном» распространении дерматофитов, то в таком случае мы имеем дело ни с чем иным, как с грибковым сепсисом. А это состояние трудно лечимое и зачастую летальное.

Если хотя бы у 5 % больных было «персистирование» дерматофитов в крови, то эти больные неизбежно умерли бы. Единичные описанные случаи кровяной дерматофитной инфекции все заканчивались летальным исходом, несмотря на проводимую терапию всеми известными антимикотиками.

По счастью, грибы-дерматофиты не персистируют ни в лимфе, ни в крови, ни в любой иной биологической жидкости и вообще не проникают глубже зернистого слоя эпидермиса. В плазме крови содержится трансферрин и другие белки, губительные для дерматофитов. Кроме того, при 37 градусах (температура крови) дерматофиты растут плохо или вообще не растут.

6. ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВО ВРЕМЯ ПРИЕМА ОРУНГАЛА ЖЕНЩИНА ЗАБЕРЕМЕНЕЛА

Прерывать беременность не надо. В случае пульс-терапии онихомикозов и вообще лечения болезней кожи, ногтей или волос следует отменить Орунгал, как и любой другой препарат.

7. ЧЕРЕЗ КАКОЙ СРОК ПОСЛЕ ПРИЕМА ОРУНГАЛА МОЖНО БЕРЕМЕНЕТЬ?

Строгих и определенных рекомендаций на этот счет не имеется.

Эмпирически можно заключить о целесообразности выдержать промежуток, по крайней мере, в 1—2 месяца, после чего концентрации в тканях будут минимальны. Плацента — вновь образующаяся ткань, поэтому в ней вообще не будет Орунгала (в любое время после отмены Орунгала).

8. КАК АДСОРБЕНТЫ И МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА ВЛИЯЮТ НА КОНЦЕНТРАЦИЮ ОРУНГАЛА В КРОВИ И НОГТЯХ?

Адсорбенты могут снизить всасывание (и концентрации) Орунгала, как и любого другого препарата.

Орунгал метаболизируется в печени и выводится с калом. Поэтому прием мочегонных средств не влияет на концентрации Орунгала. В отличие от Ламизила и Дифлюкана, выводящихся с мочой, почечная функция не влияет на концентрации Орунгала.

9. МОЖНО ЛИ ПРИЕМ ОРУНГАЛА СОВМЕЩАТЬ С КОНТРАЦЕПТИВАМИ?

Можно. В отличие от гризеофульвина, флуконазола и в меньшей степени — кг токоназола и тербинафина, Орунгал не снижает эффективность пероральных контрацептивных средств. Более того, есть данные о том, что Орунгал повышает биодоступность некоторых из этих средств.

10. МОЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ ОРУНГАЛОМ ЭРИТРАЗМУ?

Можно. Но эффективность Орунгала уступает местным средствам и антибиотикам. В любом случае, назначать Орунгал для лечения только эритразмы не следует.

11. С КАКОГО ВОЗРАСТА МОЖНО НАЗНАЧАТЬ ОРУНГАЛ?

Данных о применении Орунгала у детей пока недостаточно. В исследованиях по лечению микроспории волосистой части головы Орунгалом препарат назначали детям с 4 лет. Не рекомендуется назначать Орунгал детям с массой тела меньше 20 кг. Дозы составляют 5 мг/кг в сут, при пульс-терапии от 100 мг в сут.

12. КАКОЕ ПОБОЧНОЕ ВЛИЯНИЕ ОКАЗЫВАЕТ ОРУНГАЛ НА СТРЕПТОДЕРМИЮ?

Причина вопроса мне непонятна. Орунгал никак не препятствует лечению стрептодермии (не способствует росту стрептококка, не снижает иммунитет, не препятствует метаболизму антибиотиков). Другой вопрос — не леченые онихомикозы представляют собой входные ворота для бактериальной и, в том числе, стрептококковой инфекции (например, рожистого воспаления).

13. МОЖНО ЛИ ПРИМЕНЯТЬ ОРУНГАЛ У БОЛЬНЫХ С РЕЗЕКЦИЕЙ ЖЕЛУДКА?

Можно. Всасывание может быть снижено, поэтому лучше применять не капсулы, а пероральную суспензию итраконазола. Остаются в силе рекомендации по приему Орунгала с колой или раствором соляной кислоты.

14. ЕСЛИ ПРЕРВАТЬ ПУЛЬС-ТЕРАПИЮ БОЛЕЕ/ЧЕМ НА 3 НЕДЕЛИ, ТО КАК ПРОДОЛЖАТЬ — ЛЕЧЕНИЕ?

Лечение продолжают по той же схеме. При длительном перерыве (более 2 мес) курс начинают снова.

15. ПО КАКИМ БИОХИМИЧЕСКИМ ТЕСТАМ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ/ ПРИНИМАЕТ БОЛЬНОЙ ОРУНГАЛ ИЛИ НЕТ?

По общим клиническим и биохимическим анализам крови и мочи этого узнать не удастся, поскольку Орунгал — безвредный препарат. Интересующиеся могут применить хроматографию или иммуноферментные методы, в научных целях.

16. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Нельзя назначать вместе с некоторыми антигистаминными средствами:

астемизолом (Стемиз, Гисманал), терфенадином (Терфена, Трексил), и стимулятором перистальтики цизапридом (Координакс), снотворным мидазоламом (Дормикум).

Антациды и средства, снижающие кислотность желудка, снижают всасывание Орунгала. Его следует принимать за 2 часа до приема этих средств.

Фенитоин (дифенин) и рифампицин снижают концентрации Орунгала.

Сам Орунгал повышает концентрации циклоспорина (Сандиммун, Неорал), дигоксина, непрямых антикоагулянтов

17. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ТИРЕОИДИТЕ, ЯЗВАХ, ГАСТРИТАХ, САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, ОПУХОЛЯХ И ДР.

Довольно пестрый список. Следуя доступным сведениям и здравому смыслу, лечение Орунгалом само по себе не способствует ухудшению и не препятствует лечению этих болезнен (оставляя вопрос о взаимодействии препаратов). При соблюдении всех рекомендаций и раздельном приеме можно совмещать лечение Орунгалом и средствами, снижающими кислотность желудка.

При сахарном диабете Орунгал эффективен и хорошо переносится больными. Инсулин не метаболизируется через цитохром р450. Пероральные гипогликемизирутощие средства не взаимодействуют с Орунгалом (в отличие от Дифлюкана).

При опухолях биодоступность Орунгала может изменяться. Однако сам онкологический процесс не является абсолютным противопоказанием к терапии Орунгалом.

18. ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ПРИ ЖИРОВОЙ ДИСТРОФИИ, ГЕПАТИТАХ.

Из-за риска гепатотоксического действия все противогрибковые средства/ и в том числе Орунгал не следует назначать при заболеваниях печени.

19. КАКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПЕЧЕНОЧНЫХ ФЕРМЕНТОВ ГОВОРЯТ О ТОМ, ЧТО ЧЕЛОВЕК МОЖЕТ БЕСПРЕПЯТСТВЕННО ПРИНИМАТЬ ОРУНГАЛ?

Основной показатель — АЛТ (аланиновая трансфераза). Можно принимать Орунгал при АЛТ

Содержание

Это интересно:  Экзифин крем от грибка ногтей отзывы цена

Лечение грибка ногтей итраконазолом (капсулы орунгал, ирунин, румикоз)

Вопрос. всегда ухаживаю за ногтями, был красивый маникюр, все завидовали, а сейчас незнаю ужас какой-то ни ногти а страх, под ногтями труха какя-то.Стригу их под самый корень, лечу лоцерилом и пью румикоз, не одну бутылочку экзодерила на ногти извела, ни чего не помогает, в нашем маленьком городе не могут поставить точный диагноз, подскажите пожалуйста чем мне можно помочь?

Ответ. Изменения ногтевых пластин кистей часто бывают обусловлены не грибковым поражением, а другими причинами неинфекционного характера. Тогда после клинического осмотра и проведения необходимых микологических исследований врачи констатируют ониходистрофию. Лечение этого заболевания комплексное, иногда длительное. Советую Вам не откладывать визит к врачу для уточнения диагноза, так как подстригая ногти под самый корень» Вы деформируете ногтевое ложе и первоначальная форма ногтей может уже не восстановиться.

Вопрос. Лечила ногтевой грибок ирунином,был хороший эфект. Затем рецидив. Прошла курс лечения Орунгамином. Ноготь не отрос. Доктор назначил препаратРевалид,у которого противопоказанием является грибковое заболевания ногтей.Как правильно подобрать препарат и схему лечения для полного выздоровления. Гигиену соблюдаю. Какое из дезсредст эффективнее действует на ногтевой грибок.

Ответ. Лечение микоза ногтей должно быть комбинированным, включать не только системные антимикотики, но и удаление подногтевого гиперкератоза и использование наружных антимикотиков на ногтевое ложе. Методика применения препаратов итраконазола должна точно соблюдаться! «Осечки» в терапии поражений ногтей иногда отмечаются из-за неправильно поставленного диагноза.

Вопрос. Грибок ногтей ног уже 15 лет. Врачи прописали таблетки Ламизил, но я не принимала их, лечилась только мазями. Но теперь выпила одну упаковку «ламизила» и три упаковки «ирунина»и ногти стали отрастать здоровыми, но только растут очень медленно, гораздо медленнее, чем на руках. Попутно мазала лаком Батрафен и кремом Экзодерил. Незнаю что из всего этого помогло. Очень хотелось бы, чтобы ногти отрастали быстрее. Уже три месяца, а выросли не на много и смотрятся очень короткими, ведь я срезала больной. Что делать? Может это из-за грибка они так медленно растут?

Вопрос. Пропила Орунгал два курса,третий не хочу из-за проблем с печенью. Ногти снимала, отрастают нормальные. возможно ли излечение при переходе на местные средства? Я понимаю,что по методике положены три цикла,но много других проблем со здоровьем, просто не смогу больше. есть шанс. Миколога у нас нет, дерматолог только по схеме. и чем лучше смазывать?

Ответ. Нет научных данных, которые подтвердили бы возможность такого «перехода». Зато есть данные о том, что прерванная схема лечения ведет к неудаче всего курса. Тем более нельзя рекомендовать это заочно — мы ведь не знаем всех Ваших особенностей. Обязательно обсудите это с Вашим лечащим врачом — особенно если у Вас есть жалобы «на печень», нужно сдать анализы крови.

Вопрос. Примерно лет 10 назад ногти на больших пальцах стоп начали менять свой цвет в уголках (желтеть), потом утолщаться и бугриться. 4 года назад обратилась к врачу-микологу, который после сдачи мной анализа на грибы поставил диагноз «оникомикоз» и прописал Орунгал. Лекарство я пропила и где-то через полгода ноготь потихоньку стал расти обновленный. Но вырос новым он всего на 2-3 миллиметра. Потом рост ногтя прекратился. Надо сказать, что один раз в период приема Орунгала я по собственной дурости обильно протерла ногти на больших пальцах стоп уксусной кислотой, после чего получила сильный ожог кожи ниже ногтя (там, где расположен матрикс ногтя). До сих пор кожа в том месте остается потемневшей. После приема Орунгала несколько раз с периодичностью в год сдавала анализ на грибы. Результат — отрицательный. Но ногти на больших пальцах стоп не растут уже 4 года, остаются утолщенными, желтыми, бугристыми и как бы выпуклыми. Вид просто ужасный. В последний раз врач сказала, что это может быть ониходистрофия ногтя, связанная с заболеваниями внутренних органов. Посоветовала втирать метилурациловую мазь и принимать фитин. Удалить ноготь она не советует, так как он может вообще потом не вырасти. Скажите пожалуйста как вылечить ноготь, можно ли его удалить и вырастить ли потом новый?

Ответ. Случай неясный. За полгода ноготь не мог отрасти полностью, это происходит за год и дольше. Так что несколько миллиметров, где-то через полгода — не совсем точные определения. Какую схему лечения Вы использовали, что еще назначалось — тоже не ясно. Возможно, у Вас недолеченный онихомикоз, возможно — что-то еще. Если Вы живете в Москве, приглашаем Вас в наш центр, постараемся разобраться.

Вопрос. В городском КВД обнаружили грибок у меня и моего мужа — прописал врач ирунин, зетринал, тыквеол, тербизил. какой именно гриб обнаружен — врач не сказал. можно ли по прописанным лекарствам сказать что за грибок обнаружили? можно ли заменить тыквеол на тыквеол в капсулах, т. к. пить по 1 ч. л. два раза в день просто невозможно, непереносимость аж до тошноты или заменить препарат? купили кошку 3 недели назад, отвели ее в вет. лечебницу — по результатам анализа она не заражена. может ли она заразиться? какие меры по отношению к ней надо применять, чтобы ее не заразить?

Ответ. Определить грибок по этим лекарствам нельзя. Ирунин мы сами не назначаем. Зачем Вам назначили тыквеол — вообще не представляем. Кошка не может заразиться человеческим грибком в принципе, но для того, чтобы узнать, какой грибок у Вас — надо делать исследование. В нашем центре доступна ПЦР-диагностика на дерматофиты (заразные человеческие грибки) и посев (выявляет вообще любой тип грибка).

Вопрос. Для лечения грибка ногтей применял по назаначению врача Орунгал, тем самым мне удалось избавиться от грибка. Однако действие данного препарата неблагоприятно отразилось на моем здоровье, а именно подавил и без того не крепкую иммунную систему. В настоящее время у меня наблюдается рецедив данного заболевания. В связи с чем вопрос: существует ли менее «вредный» аналог Орунгала?

Ответ. В медицине нет достоверных данных о подобных эффектах «орунгала». Рецидив может быть связан с недостаточным курсом лечения, тем, что забыли обработать ногти, или это реинфекция — повторное заражение при несоблюдении мер профилактики или инфицирование от другого человека. Рецидивы наблюдаются в течение года — 1,5 лет от окончания лечения, а реинфекции — спустя этот период.

Вопрос. Обнаружун грибок ногтей и кожи стоп. Врач назначил Орунгал 2к*2р 5 недель, т.е. 1 неделю принимаешь, 3 недели перерыв и так 5 раз + жидкость экзодерил, клотримазол, микоспор -утро-вечер на ногти,+ крем фунготербин вечер на ногти и кожу стоп. И обработка уреопластом и чистка на следующий день в КВД. Можно ли еще что-то добавить и если я, дай Бог вылечусь, что делать чтобы не заразиться снова.

Ответ. Схема хороша, главное соблюдать рекомендации врача. Нельзя сказать, «что еще добавить», ведь это определяется индивидуально. Обычно мы не назначаем столько препаратов. Схемы лечения в нашем центре включают первичную комплексную обработку ногтей, за счет чего прием препаратов и расходы на них сокращаются примерно в 2 раза (только на «Орунгале») Вы сэкономили бы 100 у.е. Однако у каждого врача своя тактика и, возможно, Вам нужна именно такая схема лечения. Главное — соблюдать рекомендации врача и провести дезинфекцию.

Вопрос. грибок на ногтях рук. заражено уже 5 пальцев, самому «старому» грибку 3 года. Я не знаю, откуда я его «подцепила», в маникюрные кабинеты я не хожу, чужими вещами не пользуюсь. У меня нулевая кислотность. Я пила орунгал 2 месяца но по 1 таблетке в день по схеме. Но никаких изменений. Препарат очень дорогой. Смогу ли я чем то вылечить свои ногти. И насколько я «опасна» для общества. Каковы способы заражения грибком. В моей кожно-венерологической поликлинике меня обследовали и сказали что у меня грибок идет «изнутри» организма. Может ли такое быть? посоветуйте пожалуйста чем вылечить себя. Я малообеспеченная. а в нашем городе врачи даже не могут толком определить какой именно тип грибка у меня.

Ответ. Рекомендуем обратиться на консультацию к врачу дерматологу, можно на кафедру дерматологии (кожных болезней) ближайшего от Вас медицинского ВУЗа. Успокойтесь, грибок не «идет изнутри». Если это дрожжевой грибок (Candida), то это не заразно. Заразны только грибы-дерматофиты, которые вызывают большинство грибковых заболеваний ногтей, но преобладают на ногах. Неэффективность лечения в Вашем случае может быть обусловлена неправильным приемом препарата.

Вопрос. Прошел экспресс — тест у вас на сайте, а ответ такой: «Выбранные Вами ответы не характерны для грибкового заболевания ногтей. Однако статистика показывает, что среди всех болезней ногтей не менее 50% — грибковые.» Это как то странно по моему, поскольку совсем недавно я прошел курс лечения орунгалом по поводу заболевания ногтей на пальцах ног. И, сейчас, видно, что здоровый ноготь отрастает. Еще один вопрос: могут ли быть какие-нибудь сопутствующие заболевания при этом? И как лечить?

Ответ. Тест позволяет определить вероятность грибкового заболевания по его наиболее типичным признакам. Возможно, у Вас в настоящее время нет типичных признаков или Вы их иначе воспринимаете, и поэтому ответили так. Сопутствующие заболевания — вообще их бывает много, и они разные. Вы имеете в виду заболевания ногтей, кожи или вообще? Боюсь, что здесь не хватит места для ответа. Приходите к нам, и мы постараемся Вам помочь.

Вопрос. Явно наблюдается изменение ногтя на большом пальце правой руки в виде увеличения белого поля от края ногтя к его основанию. В одном случае из трех анализы показали наличие грибка (дважды анализ был взят с большого пальца правой руки, единожды с пальцев ног). Врач предложил два способа лечения. 1 — удаление ногтевой пластинки и лечение мазями, что как я думаю очень болезненно, 2 — курс лечения лекарством «Орунгал» 6 упаковок, стоимость одной упаковки 1500 рублей, врач явно показал свою заинтересованность в том чтобы я покупал лекарство именно в аптеке больницы (я думаю потому что врачу идет процент с продажи этого лекарства). Таким образом передо мной встает выбор — либо отдать 9000 рублей за курс лечения, либо полгода мучаться с удаленными ногтевыми пластинками. Я не верю что не существуют других методов лечения. Искренне прошу Вас помочь, так как больше обратиться не куда (Казань).

Ответ. Удаление ногтевой пластинки или ее пораженной части в наши дни можно выполнить безболезненно (специальные составы или аппараты). Однако при многих случаях онихомикоза без системных противогрибковых препаратов не обойтись. Возможно, именно поэтому врач назначил Вам конкретный препарат. Методы бывают разные, но их выбор как правило определяется не стоимостью, а тем, что нужно конкретному пациенту при конкретном типе поражения ногтей. Препараты, конечно, бывают дорогими, но полноценный курс лечения спасет Вас от расходов, вызванных приемом неподходящих или малоэффективных препаратов, после которых заболевание не пройдет и потребует лечения снова. В Вашем городе работает много квалифицированных специалистов, и в том числе — доктора и кандидаты наук, профессионально занимающиеся онихомикозами. Вы можете обратиться на кафедру дерматовенерологии КГМУ.

Программа Национальной академии микологии с 2003 года по борьбе с массовыми заразными грибковыми заболеваниями в России

Орунгал — Отзывы

Инструкция Орунгала

Орунгал относится к противогрибковым препаратам и является производным от триазола. Международное непатентованное название – итраконазол. Итраконазол проявляет активность к дерматофитам (Epidermophyton floccosum, Microsporum, Trichophyton), дрожжеподобным и дрожжевым грибам (Geotrichum spp., Trichsporon spp., Pityrosporumspp., Cryptococcus neoformans, Candida krusei, Candida spp., Candida glabrata, Candidaalbicans), а также к другим, включая плесневые грибы. В клеточной мембране грибов содержится эргостерол – важнейший компонент, поддерживающий жизнь клетки, а следовательно, и гриба. Итраконазол разрушает синтез эргостерола, чем и представлен в качестве противогрибкового препарата.

Орунгал выпускается в виде капсул с оболочкой (состав – желатин, азорубин, индиготин, диоксид титана) из синей непрозрачной крышки и розового прозрачного корпуса. Вспомогательными веществами являются макрогол, гипромеллоза, сахароза. Вес капсулы – 100 мг.

Капсулы следует принимать внутрь после еды. Дозировка назначается врачом в зависимости от результатов диагностики (в аптеках отпускается по рецепту).

Показания к применению

Инструкция Орунгала сообщает, что препарат используется для лечения микозов возникших от возбудителей, чувствительных к препарату.

  • грибковый кератит;
  • дерматомикозы;
  • онихомикозы;
  • глубокие висцеральные кандидозы;
  • отрубевидный лишай;
  • кандидомикозы (а также вульвовагинальный кандидоз), поразившие слизистую оболочку и кожу;
  • системные микозы: споротрихоз, гистоплазмоз, паракокцидиоидомикоз, системный кандидоз и аспергиллез, бластомикоз, криптококкоз (а также криптококковыйменингит).
Это интересно:  Китайское средство от грибка на ногтях

Противопоказания

  • при одновременном приеме с триазоламом и мидазоламом;
  • при одновременном приеме с алкалоидами спорыньи (метилэргометрин и эрготамин, эргометрин, дигидроэрготамин);
  • при одновременном приеме с метаболизируемыми препаратами с участием фермента CYP3A4, а также левометадона, сертиндола, пимозида, хинидина, дофетилида,цизаприда, мизоластина, астемизола, терфенадина, ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (ловастатин, симвастатин).

С осторожностью следует применять Орунгал:

  • при циррозе печени;
  • при почечной недостаточности;
  • при сердечной недостаточности;
  • при повышенной чувствительности к препаратам группы азолов;
  • для детей и пожилых людей.

Побочные эффекты

При пищеварительной системе: снижение аппетита, запор, тошнота, рвота, боли в животе, гепатит.

При центральной и периферической нервной системе: головокружение, головная боль, периферическая невропатия.

При сердечнососудистой системе: отеки, отек легких, застойная сердечная недостаточность.

Реакции аллергические: сыпь, кожный зуд, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница,анафилактоидные и анафилактические реакции, ангионевротический отек.

Реакции дерматологические: индивидуально – фотосенсибилизация, алопеция.

Другие: гипокалиемия, нарушение менструального цикла.

Отзывы об Орунгале

Некоторые отзывы об Орунгале:

  • Елена: Проходила процедуру лечения грибка ногтей стопы. Использовала орунгал два раза в сутки по 2 капсулы, принимая внутрь, а также экзодерил, нанося на ногти. Предварительно мыла ноги раствором из соды, жидкого мыла и горячей воды. Прошла три курса по 3 недели. Недели, свободные от приема орунгала – вторая, третья, четвертая, шестая, седьмая. После третьего курса болезнь полностью и бесследно прошла.
  • Дима: К врачам я больше никогда в жизни не буду обращаться. Болел молочницей, а мне прописали орунгал. В итоге, постоянно тошнило, и сильно болела печень. Короче, я плюнул на все и обратился к знахарке. Она изготовила мне мази, которыми пользуюсь до сих пор.
  • Валера: Лечился орунгалом от грибка ногтей. Сначала, вроде, помогало, но потом болезнь снова развилась. Орунгал больше не принимаю.
  • положительных отзывов больше, нежели отрицательных;
  • при правильном использовании или совместно с другими мерами (препаратами, процедурами) чаще всего достигает своей цели в отношении болезней, для лечения которых был назначен врачом;
  • случаи передозировок с летальным исходом не известны;
  • дорогой препарат;
  • много противопоказаний, некоторые из них могут быть серьезными (болезни печени). Также сюда входит то, что использование препарата рассчитано только вовнутрь;
  • показан не всем (например, детям, кроме исключительных случаев), продажа строго по рецепту, соответственно, использовать необходимо другие препараты при грибковых заболеваниях.

Общее впечатление

Орунгал – обычный лекарственный препарат, не имеющий сверхъестественных способностей. Прием его осуществляется орально, потому существует прямая угроза для негативного воздействия на пищеварительную систему или некоторые ее органы. Точно также можно сказать о многих других препаратах, используемых орально. Но орунгал хорошо помогает при множестве грибковых заболеваниях, врачи отзываются о нем, в целом, положительно.

Опыт применения орунгала в лечении грибковых заболеваний ногтей и кожи

Ж.В. Степанова, Ю.К. Скрипкин
Центральный кожно-венерологический институт Минздрава РФ, Москва

Experience of orungal use in treatment of nails’ and skin’s mycoses
Zh.V. Stepanova, Yu.K. Skripkin

Грибковые заболевания сотавляют значительную часть инфекционной патологии человека, и среди них наиболее распространен онихомикоз. Так, при проведении на Украине акции по активному выявлению пациентов, страдающих микозами, оказалось, что более 31% населения страдает грибковыми заболеваниями, из них 52% — онихомикозом [2]. В Великобритании, Финляндии, США, Канаде, Италии заболевание выявлено у 4,7—26% обследованных [6, 7, 9, 10].

В многочисленных исследованиях, проводимых в разных странах, установлено, что при значительной распространенности онихомикоза имеет место изменение грибковой флоры. Наряду с дерматофитами нередко в качестве возбудителей вы-ступают условно-патогенные грибы — плесневые и дрожжевые. Из плесневых грибов возбудителями могут быть Scopulariopsis brevicaulis, некоторые виды Aspergillus, реже Alternaria, Cephalosporium sp., Acremonium sp., Fusarium sp. и др. Еще в 70-е годы Л.Т. Шецирули выделила дрожжевые грибы при онихомикозе у 13,2% больных [1]. По данным В.П. Федотова и Т.В. Святенко [4], при обследовании 86 больных онихомикозом Trichophyton rubrum и T.interdigitale были выделены у 51,6%, в сочетании с дрожжеподобными грибами — у 29%, T.rubrum и плесневые грибы — у 15,1%, T.rubrum, дрожжеподобные и плесневые — у 3,48%. В США при культуральном исследовании больных онихомикозом с поражением стоп рост дерматофитов получен у 82%, плесневых грибов — у 11%, Candida albicans — у 7% [8]. По данным австрийских ученых [5], с 1992 по 1994 г. онихомикоз стоп был обусловлен дерматофитами у 86% больных, плесневыми грибами — у 9%, дрожжевыми — у 7%; при поражении пальцев кистей дерматофиты встречались у 45% обследованных, дрожжи — у 52%, плесневые грибы — у 0,3%, смешанная форма — у 3%. Разноречивые данные о видовом составе возбудителей свидетельствуют о несовершенстве культурального метода исследования, кроме того, не всегда правильно оценивается выделяемая при посеве плесневая и дрожжевая флора.

Критериями диагностики плесневого и дрожжевого онихомикоза должны быть соответствующая клиника и обнаружение возбудителя при микроскопическом исследовании патологического материала.

Плесневые грибы обычно внедряются в измененную ногтевую пластину вследствие травмы, сосудистых нарушений, наследственной патологии и ряда других причин, и поражение возникает чаще на больших (первых) пальцах стоп, реже — на других пальцах.

Если онихомикоз обусловлен только плесневым грибом, то конфигурация ногтя, как правило, не изменена, но от дистального края развивается подногтевой гиперкератоз, местами пластина окрашена в зеленоватый, голубовато-зеленый, светло-коричневый или черный цвет. У пожилых людей изменение ногтя может быть по типу онихогрифоза.

При сочетанном поражении дерматофитом и плесневым грибом клиническая картина не отличается от таковой при онихомикозе, обусловленном дерматофитом. В соскобе с ногтевой пластины микроскопически определяется мицелий, отличающийся от дерматофитного: широкий и/или тонкий, септированный, ветвистый, с неравномерным диаметром, нити длинные или короткие. Могут встречаться споры округлой, овальной или неправильной формы. Если возбудитель Scopulariopsis brevicaulis, то споры и нити кремового цвета. Онихомикоз, обусловленный Scopulariopsis brevicaulis, можно диагностировать на основании обнаружения гриба в патологическом материале. Что касается других возбудителей, то при обнаружении плесневого мицелия можно только предположить наличие плесневого онихомикоза или сочетанного поражения, а вид возбудителя определяется при выделении культуры. Но для рекомендации лечения достаточно данных микроскопического исследования.

При онихомикозе, обусловленном дрожжеподобными грибами, поражение начинается с ногтевого валика, а затем изменяется пластина; редко наблюдается только поражение ногтя, и в этом случае заболевание диагностировать сложнее. Изменение пластины отмечается чаще у латерального, реже дистального края, она истончается, не прирастает к ложу, приобретает желтоватую окраску. Основным возбудителем является Candida albicans. При микроскопическом исследовании в соскобе с ногтевой пластины обнаруживаются псевдомицелий и группы почкующихся бластоспор. Они могут располагаться на мицелии или вне его. Псевдомицелий хуже преломляет свет, чем дерматофитный мицелий.

Знание особенностей лабораторной диагностики микозов позволяет сделать правильный выбор лекарственного препарата. Необходимо отметить, что в последние годы нередко у одного пациента диагностируются несколько грибковых заболеваний и псевдомикоз эритразмы, увеличилось число больных, страдающих распространенными формами разноцветного лишая, которые трудно поддаются местной терапии.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что излечение онихомикоза возможно, если иметь на вооружении лекарственные препараты широкого спектра действия.

Большим достижением является создание пероральных антимикотиков — производных имидазола и триазола, обладающих этим свойством. Из группы триазола в 70—80-е годы широко применялся кетоконазол. Как зарубежными, так и отечественными исследователями была продемонстрирована его терапевтическая эффективность и переносимость. Новое производное триазола — итраконазол в России внедрено в 1996 г. С тех пор накоплен достаточный опыт применения итраконазола в терапии различных грибковых заболеваний, и если в первые годы проводились исследования по изучению его эффективности, побочных эффектов, возможности возникновения рецидивов, то в дальнейшем они были направлены на расширение показаний к назначению препарата при наличии у больного онихомикозом других заболеваний. Так, уже доказана безопасность лечения итраконазолом грибковых заболеваний кожи и ногтей у больных сахарным диабетом [11], а также рецидивирующей рожей нижних конечностей [3].

В настоящем сообщении представлены результаты лечения орунгалом (итраконазолом, компания «Янссен-Силаг», Швейцария) 254 больных с грибковыми заболеваниями, в том числе 195 — онихомикозом, 49 — разноцветным лишаем, 10 — кандидозом (таблица). Возраст пациентов колебался от 17 до 72 лет, мужчин было 148, женщин — 106, давность заболевания составляла от полугода до 27 лет.

У 178 из 195 больных онихомикозом заболевание было обусловлено дерматофитами, у 14 — дрожжеподобными грибами рода Candida, у 3 — плесневыми грибами. У всех больных диагноз был подтвержден микроскопически, а у 73 — и культурально. Рост Trichophyton rubrum был получен у 52 пациентов, из них у 18 в сочетании с плесневой и/или дрожжевой флорой, рост T.interdigitale — у 4, Candida sp. — у 14, Scopulariopsis brevicaulis — у 2, Cephalosporium acremonium — у 1. Из 178 больных онихомикозом, обусловленным дерматофитами, у 25 (14%) диагностированы другие грибковые заболевания или поверхностный псевдомикоз: у 2 — кандидозная онихия и паронихия на кистях, у 2 — кандидоз и эритразма, у 16 — эритразма гладкой кожи пахово-бедренных областей, у 3 — разноцветный лишай (распространенная форма), у 2 — себорея волосистой части головы.

По клиническим проявлениям больные онихомикозом, вызванным дерматофитами, распределялись следующим образом: гипертрофическая форма — у 98, нормотрофическая — у 14, по типу онихолизиса — у 2, смешанная — у 64. Матрикс был во-влечен в процесс у 95% больных, у остальных наблюдалось поражение 2/3 площади пластины.

Антимикотик назначали после тщательного выяснения наличия сопутствующих заболеваний, при необходимости — биохимического обследования, консультации других специалистов.

Больным онихомикозом любой этиологии рекомендовали орунгал по методу пульс-терапии, как правило, три цикла.

6 больных без поражения матрикса получали 2 цикла, 4 больных — 4 цикла. У 85% больных удалили инфицированные участки ногтей после размягчения уреапластом в отделении микологии или они это сделали самостоятельно с помощью микоспора в наборе для лечения ногтей. По показаниям назначали патогенетическую терапию.

Контрольный осмотр в первые годы применения препарата проводился после каждого цикла, в последующие годы первый осмотр — через 1,5—2 мес, затем через 3 мес от начала лечения, после отрастания ногтей или раньше (если в этом была необходимость), через 9 мес, через год. Критерием излечения считали отрастание здоровых ногтевых пластин и отрицательные анализы на грибы при микроскопическом исследовании. Отдаленные результаты от 1 до 3 лет после окончания терапии изучены у 123 больных.

Клинические проявления на коже у больных онихомикозом разрешались через 5—8 нед. Рост здоровых ногтевых пластин на пальцах кистей начинался через 5—6 нед., на пальцах стоп — через 6—8 нед. Излечение на кистях наблюдали через 2—3 мес, на стопах — через 3—6 мес у лиц молодого и среднего возраста и через 6—10 мес — у лиц старше 50 лет, в отдельных случаях (при медленном отрастании ногтей) — по истечении года.

При контрольном осмотре через 9 мес выздоровление было констатировано у 181 (92,3%) из 195 больных онихомикозом, улучшение — у 14, через год — у 185 (94,8%). Частичное отрастание здоровых ногтей имело место у 8 больных с сопутствующей патологией нижних конечностей, 2 пациента самостоятельно прекратили лечение после двух циклов (не сделали дезинфекцию всей обуви), одна больная получила три цикла терапии, но дезинфекцию обуви провела однократно.

У больных сухой себореей волосистой части головы через 5 нед. наступило полное разрешение клинических проявлений. При осмотре через 6—8 нед. наблюдалось излечение кандидоза, эритразмы на гладкой коже, высыпаний разноцветного лишая.

У больного Ш., 28 лет, выявлено три заболевания. Болен в течение 10 лет. Вначале заметил шелушение в межпальцевых складках стоп, затем трещины, стал беспокоить зуд. Позже изменились ногтевые пластины. 2 года назад появились очаги в паховых складках. К врачу обратился впервые. Занимается спортом, посещает душевую. Соматически здоров.

При осмотре во всех межпальцевых складках стоп наблюдались мацерация, гиперемия, а также трещины и шелушение на боковых поверхностях пальцев, все ногти были изменены по нормотрофическому типу, на некоторых пальцах с во-влечением в процесс матрикса.

В пахово-бедренной области слева был очаг размером 6´4 см, с четкими границами, непрерывным валиком по периферии, гиперемией, шелушением, справа — очаг размером 4´3,5 см с гиперемией и муковидным шелушением, без валика. При микроскопическом исследовании в соскобе с ногтей и чешуек с межпальцевых складок стоп обнаружен дерматофитный мицелий, в чешуйках с очага в пахово-бедренной области слева — псевдомицелий и группы почкующихся бластоспор, справа — возбудитель эритразмы при окраске 2% метиленовым синим, а при осмотре люминесцентной лампой Вуда определялось кораллово-красное свечение. При культуральном исследовании получен рост гриба T.rubrum с ногтей и межпальцевых складок стоп, с очага на левом бедре — Candida albicans. На основании клинической картины данных микроскопического и культурального исследований и свечения под лампой Вуда диагностировано три заболевания: руброфития ногтей и кожи стоп, кандидоз и эритразма гладкой кожи пахово-бедренных областей. Проведено лечение орунгалом по схеме пульс-терапии, 3 цикла, наружно — крем «Низорал». При осмотре через 1,5 мес пахово-бедренные области и межпальцевые складки стоп были чистыми. Через 3 мес наблюдался рост здоровых ногтей на 1/2 и 2/3, через 4,5 мес констатировано полное излечение.

Это интересно:  Как отличить грибок ногтей от других заболеваний

При разноцветном лишае в 1996—1998 гг. орунгал назначали по 200 мг от 7 до 14 дней, по этой схеме проведено лечение 9 больных. В 1999 г. в отделении микологии предложена новая схема: по 100 мг в сутки в течение 15 дней (40 больных). Терапевтический эффект получен у всех 49 больных, у 4 из них проведено два курса с 2-недельным перерывом.

У 13 из 14 больных кандидозной онихией было поражение ногтевого валика, у 1 больной — в сочетании с бактериальной флорой. После первого цикла лечения уменьшились отечность, болезненность и гиперемия. Излечение наступало после 3 циклов пульс-терапии.

При кандидозе гениталий орунгал назначали по 200 мг 2 раза в сутки 1 день (1 больная), по 200 мг в сутки 2 дня (1), по 200 мг в сутки 3 дня (5). 1 больная с кандидозом гениталий и слизистой оболочки полости рта принимала по 200 мг в сутки в течение 7 дней. 2 больных с кандидозом миндалин и кишечника получали орунгал по 100 мг в сутки в течение 15 дней. Клиническое и микологическое излечение наблюдали у всех больных.

Переносимость орунгала была удовлетворительной. Побочные эффекты наблюдали у 11 (4,3%) больных: незначительные нарушения желудочно-кишечного тракта (у 7), зуд кожи (у 1), высыпания на коже (у 1), тяжесть в голове (у 2), не требующие отмены препарата.

При изучении отдаленных результатов пульс-терапии орунгалом 123 больных онихомикозом случаев рецидива заболевания не наблюдалось.

У 1 больной диагностирована реинфекция микоза через 2 года после окончания лечения.

На основании 4-летнего применения орунгала у больных с различными грибковыми заболеваниями и изучения отдаленных результатов (от 1 года до 3 лет) можно сделать следующие выводы.

1. При правильном подборе больных онихомикозом для лечения орунгалом и назначения в большинстве случаев комбинированного метода удалось повысить процент излечения с 89,8 в 1996—1998 гг. до 94,8 в 1999—2000 гг., а также снизить частоту побочных эффектов с 10 до 4,3%.

2. При онихомикозе, обусловленном дрожжеподобными и плесневыми грибами, выздоровление наступает в 100% случаев.

3. Рецидивов онихомикоза не наблюдалось.

4. Орунгал является высокоэффективным препаратом при онихомикозе любой этиологии, разноцветном лишае, различных формах кандидоза, а также при наличии 2—3 грибковых заболеваний и поверхностного псевдомикоза эритразмы. Применение препарата по схеме пульс-терапии не только удобно для больного, но и предотвращает развитие серьезных побочных эффектов.

1. Ариевич А.Н., Шецирули Л.Т. Патология ногтей. — Тбилиси, 1976. — С. 89—92.

2. Ахиллес-проект // Дерматология. Косметология. Сексопатология. — Днепропетровск, 2000. — Т.1, № 3. — С. 205—206.

3. Перламутров Ю.Н., Степанова Ж.В., Тихонова О.В. // Рос. журнал кожных и венерич. болезней. — 1999. — С. 50—52.

4. Федотов В.П., Святенко Т.В. // Дерматология. Косметология. Сексопатология. — Днепропетровск, 2000. — Т. 1, № 3. — С. 196—197.

5. Ginter J., Rieger E., Heigl K., Propst E. // Mycoses. — 1996. — V. 39 (Suppl. 1). — P. 118—122.

6. Gupta A.K., Jain H.C., Lynde C.M. et al. // Intern. J. Dermatol. — 1997. — V. 36, N 10. — P. 783—787.

7. Heikkila H., Stulb S. // Brit. J. Dermatol. — 1995. — V. 133, N 5. — P. 699—703.

8. Kemna M.E., Elewski B.E. // J. Amer. Acad. Dermatol. — 1996. — V. 35, N 4. — P. 539—542.

9. Mercantini R., Marsella R., Moretto D. // Mycopathologia. — 1966. — V. 136, N 1. — P. 25—32.

10. Shear N.H., Gupta A.K. // Arch. Dermatol. — 1995. — V. 131, N 8. — P. 37—42.

11. Verspeelt J. et al. Переносимость и безопасность орунгала у больных сахарным диабетом: Тезисы. — Сидней, 1997. — С. 25.

Статья опубликована в журнале Медицинские новости

«Орунгал»: отзывы о применении

Грибковыми заболеваниями страдают люди разного возраста. Среди широкого выбора препаратов особое место занимает «Орунгал», отзывы о котором только положительные. Он уничтожает бактерии, предотвращает их размножение. Правильно использовать препарат, подбирать дозировку поможет инструкция по применению.

Что представляет собой лекарство

В упаковке различное количество таблеток: от 4 до 84 штук. Действующее вещество – итраконазол. Он снижает риск образования эргостерола, который является компонентом клетки гриба. Препарат предназначен для борьбы с дерматофитами, дрожжевыми грибами и микроорганизмами.

  • Споротрихоз.
  • Кандидоз.
  • Кератит.
  • Криптоккоз.
  • Микроспория.
  • Онихомикоз.
  • Разноцветный лишай.
  • Гистоплазмоз.

Назначают для проведения профилактики после трансплантации костного мозга при онкологии. Необходим, если установлено злокачественное заболевание крови.

Как применяют «Орунгал»

Прием препарата происходит после еды. Капсулы не разжевывают, запивают водой. В зависимости от заболевания отличается дозировка:

  1. Гинекология – по две таблетки два раза в сутки одноразово или один раз в день три дня подряд.
  2. Онихомикоз – по две капсулы два раза в день на протяжении недели, перерыв на 21 день, возобновить лечение.
  3. Поражение ногтей на руках – два курса, на ногах – три курса. В программе 200 мг ежедневно на протяжении трех месяцев.
  4. Дерматомикоз гладкой кожи – по 100 мг две недели.
  5. Системный кандидомикоз – по 100 мг в сутки. Курс от одного до семи месяцев.
  6. Спортрихоз – по 100 мг на протяжении трех месяцев.
  7. Бластомикоз – 200 мг в день в течение 90 дней.

Назначение должен проводить специалист, что поможет избежать побочных эффектов и негативных последствий для здоровья.

Схемы приема

После применения пациентами отзывы об «Орунгале» показывают, что добиться положительных результатов можно, используя препарат в любой форме. Производители предлагают несколько вариантов, чтобы подобрать самый эффективный для лечения определенной болезни.

Раствор необходим для лечения кандидоза пищевода и полости рта. Лечение происходит на протяжении недели. Сначала проводят полоскание рта, затем раствор глотают. Иногда курс продлевают до 14 дней. При наличии резистентности к одному из компонентов – флуконазолу – увеличивают дозировку до 400 мг и срок до одного месяца.

Профилактику системной инфекций проводят с дозировкой 5 мг/кг массы тела. Прием – два раза в день. Перед назначением цитостатиков необходим прием лекарства в течение 7 дней. После пересадки костного мозга средство понадобится до восстановления нейтрофилов.

Капсулы принимают после еды, запивают водой. При заболевании СПИДом, нейтропенией доза увеличивается в два раза за счет снижения биодоступности итраконазола. Один курс проходит в течение недели. Назначают 400 мг в сутки двукратным приемом. Отзывы об «Орунгале» при грибке ногтей говорят об использовании препарата в течение двух курсов. Для ног понадобится три курса лечения с перерывом в 21 день.

Вещество выводится из плазмы быстрее, чем из кожи и ногтевой пластины. Эффективность «Орунгала» доказана с учетом применения от двух до четырех недель, если необходимо лечение кожи. При ногтевой инфекции понадобится от полугода до 10 месяцев.

Ощущения после применения препарата

Несмотря на положительные отзывы врачей об «Орунгале», у пациентов возникают дискомфорт, неприятные ощущения. Пациенты чувствуют тошноту, рвоту, боль в желудке. При длительном лечении кружится голова. У женщин нарушается менструальный цикл, возникает бессонница. В редких случаях подтверждают синдром Стивенса-Джонсона, алопецию, отек легких, гипокалиемию.

Отзывы об «Орунгале» показывают, что препарат используют в течение многих месяцев. Это одно из безопасных средств в пульс-терапии. В единичных случаях возникают поражения печени. При повышении трансаминазов симптом проходит самостоятельно без применения дополнительных мер. Развитие клинических признаков предполагает отмену препарата, что приводит к нормализации самочувствия.

Когда нельзя принимать лекарство

Беременным женщинам «Орунгал» назначают в том случае, когда польза для женщины выше риска для плода. В период лактации вещество находится в грудном молоке, поэтому малыша переводят на искусственное питание. В детородном возрасте используют адекватные методы контрацепции, пока не придет менструация.

Пожилым пациентам лекарство назначают с осторожностью, детям препарат не назначают, если он не поможет снизить риск развития заболевания. Не назначают при хронической почечной недостаточности, циррозе печени, заболеваниях сердца. Нельзя использовать при повышенной чувствительности к препаратам группы азолов.

Исключают комбинацию с блокаторами кальциевых аналов, левометадоном, астемизолом. Не комбинируют с ловастатином, дофетилидом, мидазоламом, пимозидом, эргометрином. Придерживаясь правил, обращая внимание на отзывы о таблетках «Орунгал», подбирают эффективную дозировку для избавления от грибковых болезней.

Прием лекарства при кандидозе

Кандидоз – грибковая инфекция, возникающая при действии бактерий рода Candida. Поражает кожу, слизистые, вызывает системные поражения. Отзывы об «Орунгале» от молочницы показывают, что применение средства происходит в любом виде. Понадобится четыре капсулы в день, которые делят на два приема. Второй вариант – употребление препарат на протяжении трех дней. Всего используют шесть таблеток.

Кандидозный стоматит или молочница полости рта лечится с помощью раствора, который принимают внутрь. Принимают натощак 200 мг в сутки на протяжении недели. Если срока недостаточно, делают перерыв на неделю и снова повторяют курс.

При заболеваниях кожи, ногтей и органов зрения

По отзывам, грибок «Орунгалом» лечат при болезнях различных органов. Выявление отрубевидного лишая указывает на необходимость приема двух капсул препарата один раз в день на протяжении недели. Микроспория, эпидермофития кожи лечится с помощью одной капсулы в течение 14 дней. Если поражаются стопы, понадобится два курса.

Грибковые поражения ногтей лечат прерывистыми курсами или непрерывным длительным лечением. В первом случае лекарство принимают 7 дней, затем делают такой же перерыв. Повторяют еще два раза. При втором варианте принимают две капсулы один раз в день в течение 90 дней.

При заболеваниях глаз инфекция поражает роговицу, что приводит к развитию кератита. Курс составит три недели. Системный кандидоз лечат с помощью одной-двух капсул в день. Срок устанавливает врач от месяца до полугода. Иногда суточную дозу увеличивают в два раза. Болезнь развивается при иммунодефиците.

Советы специалистов: что нужно знать

Отзывы об «Орунгале» указывают на необходимость исключения заболеваний, при которых нельзя принимать препарат. При сердечной недостаточности возникают застои. Назначение производят, если польза превосходит потенциальный риск. Врачи принимают во внимание показания, дозирование, индивидуальные факторы риска. Предупреждают пациентов, которые страдают поражением клапанов сердца, почечной недостаточностью.

При определении пониженной кислотности желудочного сока происходит нарушение всасывания главного компонента лекарства. Прием антацидного лекарства происходит не ранее, чем через два часа после употребления «Орунгала». На протяжении курса лечения следят за такими симптомами, как тошнота и рвота. Часто они появляются при проблемах с печенью.

Можно ли принимать с другими препаратами?

Эффективность препарата снижается при употреблении с рифабутином, лекарствами с потенциальными ферментами для печени. Несмотря на отсутствие результатов исследования, предполагается, что прием «Орунгала» с фенобарбиталом приведет к побочным эффектам.

Перед выбором средств необходимо получить консультацию специалиста о пути метаболизма, снижении концентрации итраконазола в плазме. Все это учитывают при назначении препарата. Врачи не рекомендуют смешивать «Орунгал» с дексаметазоном, ребоксетином. В некоторых случаях снижают дозу, чтобы эффект наступил.

Отзывы об аналогах «Орунгала» свидетельствуют о том, что среди аналогов есть препараты, которые имеют похожее действие. К ним относится «Изол», «Итракон». По лечебному действию выбирают:

Многие люди страдают микозами и грибковыми инфекциями ногтей конечностей. Более 90 % женщин подвержены проявлению молочницы. Выбор средств должен проходить на приеме у врача. Это позволит подобрать эффективный препарат, с помощью которого можно избавиться от проблемы. Если у пациента нет болезней, отмеченных в списке противопоказаний, «Орунгал» станет отличным выбором.

Статья написана по материалам сайтов: www.medicinform.net, www.gribok.ru, razuznai.ru, www.medcentre.com.ua, fb.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector