Отомикоз у детей: причины, симптомы, лечение и фото

Отомикоз — грибковая инфекция уха, которая может поражать структуры наружного и среднего уха, а также послеоперационную полость сосцевидного отростка после мастоидотомии. Отомикоз не имеет специфичных симптомов. Он может проявляться болью, шумом и заложенностью в ухе, снижением слуха по типу кондуктивной тугоухости, истечением выделений из наружного слухового прохода. Диагноз отомикоза выставляется на основании данных микроскопического исследования отделяемого из уха и результатов его посева на грибковые среды; вспомогательное значение имеют отоскопия и исследование слуха. Лечение пациентов с отомикозом основано на общем и местном применении антимикотических средств: клотримазола, кетоконазола, нистатина, жидкости Бурова, хинозола и др.

По обобщенным данным проводимых в отоларингологии исследований в общей структуре отитов отомикоз составляет 18% у взрослых и до 27% у детей. В умеренной климатической зоне грибковой этиологией обусловлено около 10% наружных отитов. В странах с жарким и влажным тропическим климатом отомикоз встречается значительно чаще. Возникновение отомикоза в равной степени возможно у лиц обоих полов. У людей среднего возраста он наблюдается несколько чаще, чем в других возрастных категориях. Группой риска в отношении развития отомикоза являются люди, занимающиеся плаваньем, перенесшие мастоидотомию или использующие слуховой аппарат. Как правило, отомикоз носит односторонний характер, лишь у 10% пациентов с отомикозом отмечается двустороннее поражение.

В роли возбудителя отомикоза обычно выступает грибковая флора сапрофитного характера, т. е. в норме находящаяся на различных участках тела и не проявляющая вирулентных свойств. Наиболее часто в мазке из уха у пациентов с отомикозом определяется Aspergillus niger. Второе место в странах с умеренным климатом занимают грибы Candida, а в тропических странах — плесневые грибки рода Aspergillus: A.terreus, A.flavus и A.fumigatus. Следует отметить, что грибы рода Candida могут быть занесены в наружное ухо при наличие у пациента генитального кандидоза или кандидоза кожи. В отдельных случаях отомикоз бывает вызван актиномицетами или дерматофитами.

Причиной развития отомикоза наружного уха могут стать инородные тела уха, травмы уха, повышенное потоотделение, постоянное расчесывание ушной раковины и слухового прохода при зудящем дерматите (аллергическом контактном дерматите, атопическом дерматите, экземе, почесухе). Вызвать отомикоз могут загрязнение, неправильная гигиена или ощелачивание среды наружного слухового прохода, его узость и наличие экзостозов. Возникновение отомикоза возможно в результате местного дисбактериоза — нарушения здорового баланса в сапрофитной микрофлоре уха, что может наблюдаться после перенесенных отитов: наружного отита, острого среднего отита, хронического гнойного среднего отита. Развитию приводящего к отомикозу дисбактериоза может способствовать общая антибиотикотерапия, промывания среднего уха и слухового прохода антибиотиками, метаболические расстройства (сахарный диабет), аллергия, снижение иммунитета.

Классификация отомикоза

Отомикоз классифицируется по локализации воспалительных изменений. Согласно с этим выделяют: наружный отомикоз, микотический средний отит, грибковый мирингит и отомикоз послеоперационной полости. По различным данным наружный отомикоз занимает от 20 до 50% всех случаев отомикоза. Средний отит грибковой этиологии составляет 10-20% отомикозов.

В своем клиническом течении отомикоз имеет 3 стадии. Стадия предвестников характеризуется зудом и ощущением заложенности уха, иногда без видимых объективных изменений. Острая стадия отомикоза сопровождается всеми признаками острого воспалительного процесса: покраснением, отечностью, болью, наличием отделяемого из уха (отореей). Хроническая стадия отомикоза имеет менее выраженные симптомы воспаления, отличается длительным и вялым течением с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и оторея.

Симптомы отомикоза

Наружный отомикоз обычно начинается с исчезновения жировой пленки, покрывающей кожу слухового прохода, что может быть связано с повышенной влажностью и хроническим микротравмированием кожи. При этом наблюдается некоторая отечность слухового прохода, может возникать закупорка находящихся в его коже желез. В этой стадии пациент жалуется на зуд в ухе и его заложенность. При появлении таких симптомов многие люди считают, что произошло скопление серы или загрязнение наружного слухового прохода. Попытки самостоятельно очистить ухо различными предметами приводят к нарушению целостности кожи и проникновению в нее грибковой инфекции. В результате развивается острая стадия отомикоза с выраженной гиперемией и отечностью кожи наружного уха.

В острой стадии отомикоза наблюдаются выделения из слухового прохода, объем которых постепенно возрастает. В некоторых случаях из-за выраженной отечности происходит полное перекрытие просвета слухового прохода, что сопровождается шумом в ухе и выраженной тугоухостью в связи с нарушением проведения звуков к барабанной перепонке. Наружный отомикоз отличается довольно интенсивным болевым синдромом, усиливающемся при глотании и бритье. Происходящая в результате воспаления гиперсекреция слизистой приводит к появлению выделений из уха. Вместе с отделяемым из уха могут выходить слепки, содержащие клетки эпидермиса и мицелий грибков.

Воспалительный процесс при отомикозе наружного уха может сопровождаться регионарным лимфаденитом и распространяться на височно-нижнечелюстной сустав и околоушную железу. В подавляющем большинстве случаев отомикоз ограничивается кожей наружного уха. Но иногда происходит проникновение грибковой инфекции в полость среднего уха, что чаще наблюдается у пациентов с сахарным диабетом или лейкемией.

Микотический средний отит обычно наблюдается в результате присоединения грибковой инфекции на фоне уже существующего воспаления барабанной полости — хронического гнойного среднего отита. При этом пациенты отмечают ухудшение своего состояния, характеризующееся появлением интенсивной боли в ухе и обильного отделяемого, еще большим снижением слуха, увеличением шума и заложенности в ухе, периодической головной болью.

Грибковый мирингит возникает при распространении грибкового поражения с кожи слухового прохода на барабанную перепонку. Грибковый мирингит сопровождается снижением слуха, обусловленным нарушением подвижности барабанной перепонки.

Отомикоз послеоперационной полости наблюдается у пациентов, которым была проведена радикальная мастоидэктомия — удаление ячеек сосцевидного отростка при гнойном мастоидите. При этом отмечается усиление боли в заушной области и в ухе, чрезмерно увеличенный объем отделяемого. Послеоперационный отомикоз может возникать и после тимпанопластики. Этому способствует длительное нахождение в слуховом проходе тампона, который каждый день орошают комбинированным раствором, содержащим глюкокортикостероид и антибиотик. Характерно, что большинство пациентов с послеоперационным отомикозом не жалуются на боль в ухе, считая ее нормальным состоянием после перенесенной операции.

Диагностика отомикоза

Основная роль в диагностике отомикоза принадлежит микроскопическому и культуральному исследованию мазка или отделяемого из уха. В пользу отомикоза говорит обнаружение нитей мицелия и спор при микроскопии, рост характерных для грибов колоний при посеве. При кандидозе микроскопия выявляет большое количество псевдомицелия и почкующиеся бластоспоры. Черный цвет спор и налета колоний свидетельствуют о наличие в материале Aspergillus niger. Однако, в связи с сапрофитным характером грибковой флоры, ее выделение в посеве не может однозначно указывать на наличие отомикоза. В свою очередь отсутствие роста грибов при посеве может быть связано с нарушением правильности забора материала, взятием его в недостаточном количестве или не из основного очага. Поэтому лабораторная диагностика отомикоза может рассматриваться только в совокупности с клиническими и анамнестическими данными, результатами отоскопии и микроотоскопии. В некоторых случаях точно установить или исключить диагноз отомикоза позволяет лишь пробная противогрибковая терапия.

При наружном отомикозе отоскопия выявляет умеренное покраснение и инфильтрацию кожи наружного слухового прохода, наличие в нем патологических выделений и слепков с поверхности кожи. При грибковом мирингите определяется отечность и покраснение барабанной перепонки, скопление мицелия на ее поверхности, исчезновение светового рефлекса. Отомикоз среднего уха характеризуется перфорацией барабанной перепонки, через которую выходит патологическое отделяемое и пролабирует разросшаяся грануляционная ткань.

Диагностика нарушения слуха у пациентов с отомикозом включает: обследование с камертоном, простую и пороговую аудиометрию, акустическую импедансометрию, исследование проходимости слуховой трубы, отоакустическую эмиссию.

Лечение отомикоза

Терапия отомикоза заключается в применении антимикотических препаратов. В первую очередь проводится местное противогрибковое лечение, которое заключается в промывании среднего уха, наружного слухового прохода или послеоперационной полости сосцевидного отростка растворами антимикотических лекарственных средств: амфотерицином, хинозолом, жидкостью Бурова, клотримазолом, нистатитом, жидкостью Кастеллани и др. Промывания при отомикозе производятся после туалета уха — его очистки от слущенного эпидермиса, выделений, ушной серы и мицелия грибков.

Антимикотическое лечение отомикоза должно сопровождаться мероприятиями, направленными на устранение провоцирующих факторов, повышение иммунных сил организма и нормализацию микрофлоры уха. С этой целью назначают витаминотерапию и общеукрепляющее лечение, по возможности производят отмену антибиотиков, проводят лечение фоновых заболеваний. В связи с тем, что возбудители отомикоза обладают значительными аллергенными свойствами, необходима десенсибилизирующая терапия и использование антимикотических средств, не приводящих к аллергической реакции.

Общая противогрибковая терапия назначается в случае рецидива отомикоза, при невозможности отмены антибактериальной терапии или ликвидации провоцирующих факторов (например, влажность, некоррегируемое повышение сахара крови, иммунодефицит при ВИЧ-инфекции). Как правило, при отомикозе используют препараты с фунгицидной активностью: итраконазол, флуконазол или кетоконазол. Поскольку при отомикозе часто наблюдается смешанный характер микрофлоры, в его лечении применяют грибково-бактериальные препараты, которые помимо противогрибкового и антибактериального эффекта оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.

Прогноз отомикоза

Хотя лечение отомикоза является достаточно сложной задачей, прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Если в ходе лечения удается устранить предрасполагающий фактор отомикоза и подобрать эффективный антимикотический препарат, то наступает полное выздоровление пациента. При локализации отомикоза в среднем ухе в результате спаечных процессов и развития адгезивного среднего отита снижение слуха может носить необратимый характер.

В тяжелых случаях отомикоз может стать причиной распространенного микоза внутренних органов и грибкового сепсиса. Наличие послеоперационной полости ухудшает прогноз. По некоторым данным около 15% пациентов с послеоперационным микозом страдают рецидивами грибкового воспаления.

Это интересно:  Лечение кондилом в домашних условиях

Как лечить отомикоз уха

Содержание статьи:

  1. Описание
  2. Причины развития
  3. Основные симптомы
  4. Диагностика
  5. Особенности лечения
    • Очищение мицелия
    • Медицинские препараты
    • Народные средства
    • Капли
    • Противогрибковые медикаменты

  6. Профилактика

Отомикоз — это грибковое заболевание ушей воспалительного характера инфекционной природы. Чаще поражается наружная область уха, реже — средняя и полость сосцевидного отростка. Лечение отомикоза только комплексное: используются препараты общего и местного действия, применяются средства из арсенала народной терапии.

Описание заболевания «отомикоз уха»

Отомикоз можно назвать дисбактериозом органа слуха, так как развивается он при нарушении здорового кислотно-щелочного баланса микрофлоры уха и заселении его патогенным мицелием рода пенициллинов, плесневых грибков или при активизации условно-патогенной кандиды.

Отомикоз можно классифицировать как:

    Наружный — поражается околоушная область и ушной проход;

Мирингит — воспаляется барабанная перепонка;

Отит средний — при локализации мицелия в полости среднего уха поражаются основные органы, отвечающие за способность слышать, а именно косточки, которые называются молоточек, стремечко и наковальня;

  • Послеоперационный отомикоз — мицелий активируется после операции на среднем ухе из-за снижения местного иммунитета.
  • Чаще отомикозом болеют дети и люди, которые пользуются слуховым аппаратом. Первые не способны соблюдать гигиенические правила в силу возраста, во втором случае это объясняется тем, что не всегда есть возможность протереть вне дома ушной вкладыш.

    Причины развития отомикоза — грибка ушей

    Возбудитель отомикоза — грибковая флора. Микрофлора здоровой кожи достаточно устойчива, и количество условно-патогенных и патогенных микроорганизмов благодаря защитному фактору (местному иммунитету) удерживается на одном уровне.

    Грибы также являются постоянными обитателями кожного покрова человека. Отомикоз возникает при увеличении активности патогенного и условно патогенного мицелия.

    Какие причины развития грибкового заболевания:

      Травмы, вызванные прямыми физическими воздействиями с нарушением целостности кожного покрова и попаданием инородных тел — дети чаще закупоривают ушные проходы игрушками или посторонними предметами;

    Гипергидроз околоушной области — повышенное потоотделение, являющееся индивидуальной особенностью или вызванное нарушением метаболизма;

    Врожденное недоразвитие — сужение или чрезмерная изгибистость прохода уха, которая мешает проводить гигиенические мероприятия;

    Лечение некоторыми медицинскими препаратами, в частности антибиотиками или лекарствами с гормонами, — они значительно снижают местный иммунитет;

    Системные заболевания в анамнезе — ВИЧ, диабет, туберкулез, также понижающие иммунный статус;

    Профессиональная вредность или социальные условия — длительное нахождение в пыльных помещениях, на холоде, в теплом климате с повышенной влажностью;

  • Аллергические реакции местного типа на некачественные моющие средства, составы для ухода за волосами и кожей или краску для волос.
  • Изменение кислотно-щелочного баланса кожного покрова может быть вызвано воспалительным процессом в ушном проходе — фурункулезом или отитом внешнего уха.

    Причины отомикоза среднего уха: присоединение вторичной инфекции на фоне бактериального отита или после операции мастоидотомия — ее назначают при гнойно-воспалительном процессе сосцевидного отростка. При мастоидотомии вскрывают пещеры и ячейки сосцевидного отростка, дренируют полость для устранения гнойного содержимого. Внедрение патогенного мицелия — одно из осложнений этой операции.

    Основные симптомы отомикоза

    Первые признаки отомикоза напоминают обычный воспалительный процесс. На начальной стадии в ухе периодически появляются зуд и заложенность, которые после очищения или прогревания достаточно быстро устраняются.

    Выраженность симптомов зависит от стадии течения заболевания:

      Продормальная или начальная. Симптомы аналогичны наружному отиту: болезненность в слуховом проходе, которая, как уже упоминалось, на качество жизни пациента практически не влияет. Однако при устранении боли отечность слухового прохода сохраняется, на входе в ухо могут появиться мелкие прыщики из-за закупорки потовых желез.

    Острая. Симптомы напоминают проявления острого отита: боль, покраснение и отечность кожи ушного прохода, ощущение, что в ухе «стреляет» или «шумит», может появиться ощущение инородного тела. Болезненные ощущения усиливаются при глотании или прикосновении в голове. В редких случаях может подняться температура — такое случается при внедрении плесневых грибков или присоединении бактериальной инфекции.
    Из ушного прохода появляется жидкое гнойное отделяемое — цвет зависит от вида патогенных микроорганизмов, количество выделений увеличивается. На этой стадии может развиваться тугоухость: слуховой проход почти полностью перекрывается, внешнее атмосферное давление уже не уравновешивается внутренним, барабанная перепонка прогибается, боль нарастает.

  • Хроническая. Периодические обострения сменяются периодами нестойкой ремиссии, во время которых ощущается зуд и незначительная болезненность. В костном отделе появляются инфильтраты в форме валиков, при визуальном осмотре видно неравномерно выпяченную барабанную перепонку.
  • Проникновение патогенных микроорганизмов в полость среднего уха чаще встречается у больных со сниженным иммунным статусом: при диабете, ВИЧ-инфекции, на фоне онкологических процессов. К уже вышеперечисленным общим симптомам присоединяются шум в ушах, головокружение, нарушение координации.

    Мирингит грибковой этиологии возникает при распространении мицелия на барабанную перепонку. Подвижность барабанной перепонки нарушается, слух снижается.

    При отомикозе среднего уха симптоматика аналогична признакам отита, но также часто присоединяется односторонняя головная боль.

    Отомикоз после радикальной мастоидэктомии, если были полностью удалены ячейки сосцевидного отростка, вызывает острую боль, которая усиливается при нажатии на козелок. Одним из признаков грибкового заражения является значительное увеличение количества отделяемого.

    Симптомы отомикоза во многом зависят от вида грибковой инфекции:

      При мицелии A. niger выделения темно-коричневые;

    Гриб A. Flavus — отделяемое темно-желтое;

    Мицелий пенициллиновых грибов — выделения гнойные зеленоватые, в ушном проходе и на барабанной перепонке образуются желтые корочки;

  • При повышении активности кандиды отделяемое имеет творожную консистенцию, белесые корочки сначала образуются в слуховом канале, затем распространяются на заушную область, а при отсутствии лечения на зону роста волос. Клиническая картина напоминает мокнущую экзему.
  • Наиболее опасно внедрение плесневых грибов рода Mucor. Активность мицелия настолько высока, что споры быстро распространяются по всей носоглотке — это вызывает головную боль и головокружение. Последствия инфицирования грибов рода Mucor могут быть достаточно тяжелые: повышение температуры до 38-40 градусов, тромбоз сетчатки глаз. Тромбоз глазной сетчатки угрожает необратимой потерей зрения.

    Диагностика отомикоза

    Сразу же при отоларингологическом осмотре диагноз «отомикоз» может поставить только очень опытный врач, и то только при наличии характерного отделяемого. Подтверждение диагноза проводится после выделения в посеве грибка-мицелия. Однако от обычного осмотра и проведения диагностических процедур отказываться нельзя.

    Для оценки состояния слуха могут быть назначены:

      Аудиометрия — простая и пороговая. Простая аудиометрия — это обследование, при котором врач, что находится приблизительно на состоянии 6 м от больного, произносит различные фразы, требуя повторения. Пороговая — оценка слуха больного проводится с помощью аппарата. Пациент надевает наушники, в которые по очереди подают звуки. При звуках определенной частоты и тональности следует нажать на кнопку. Оценивается уровень слышимости.

    Акустическая импедансометрия. Обследование состояния среднего уха проводится с помощью приборов, которые определяют подвижность барабанной перепонки с помощью воздействия на нее звука или периодически меняющегося давления. При этом обследовании в ухо вводят ушной вкладыш с зондом или микровоном.

    Отоакустическая эмиссия. Уточнение функции слуха в большинстве случаев используется при обследовании детей. В ушной проход также вводят зонд с микрофоном и записывающим устройством. По реакции барабанной перепонки на щелчки составляется график, по которому и выявляют патологические изменения слуха.

    Исследование на проходимость слуховой трубы. Не требует наличия сложного оборудования в кабинете ЛОР-врача. Так называют обычное продувание.

  • Обследование с использованием камертона. С помощью звучания разной частоты удается определить звукопроведение и звуковосприятие.
  • После взятия мазка результаты культурального посева можно узнать через 7-10 дней, не раньше, но это не значит, что все это время врач будет занимать выжидательную позицию. Лечение начинается сразу же после первого осмотра. В это время проводятся терапевтические мероприятия общего характера — промывание ушного прохода, удаление гнойных корочек и т.д.

    Особенности лечения отомикоза уха

    Для лечения отомикоза уха необходимы комплексные терапевтические воздействия лекарственными средствами разных видов. Необходимо быстро устранить болезненные ощущения, купировать воспалительный процесс, блокировать рост патогенного мицелия и полностью его уничтожить, восстановить нормальный кислотно-щелочной баланс кожного покрова и стабилизировать иммунитет.

    Как лечить отомикоз путем очищения мицелия

    Терапия отомикоза начинается с гигиенических мероприятий: ушной проход необходимо тщательно очистить от корочек, накопившегося отделяемого, серы и бытовых загрязнений.

    Для этого ухо можно промыть на выбор борной кислотой, мирамистином, перекисью водорода — с помощью шприца без иголки и ватной палочки. Это можно делать как в домашних, так и в амбулаторных условиях.

    Далее ухо очищают антимикотическими препаратами общего или направленного действия — противогрибковые средства должен назначать врач, ориентируясь на характер выделений. Могут быть рекомендованы: Клотримазол, Хинозол, жидкость Кастеллани, Нистатин, Амфотерицин.

    Удаление гнойного отделяемого проводится перед каждой обработкой антимикотиками в обязательном порядке.

    Лечение отомикоза медицинскими препаратами

    При лечении отомикоза фармакологическими средствами обязательно учитывают причину его появления. Особенно тяжело справиться с заболеванием грибковой природы, если оно протекает на фоне отита среднего или наружного уха бактериальной этиологии. В этом случае параллельно назначают антибиотики и противогрибковые препараты, дополняя лечения антигистаминными средствами, чтобы минимизировать негативную реакцию организма.

    В настоящее время появились антибиотики с одновременным противогрибковым действием:

      Гризеофульвин — уничтожает споры плесневых грибов;

    Амфотерицин В — препарат широкого спектра действия;

  • Натамицин — антибиотик группы макролидов, одновременно обладает противовоспалительным действием и угнетает мицелий кандиды.
  • Назначая антимикотики, учитывают анамнез пациента — наличие сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов.

    Дополняют терапевтическую схему обезболивающие и противовоспалительные средства: их назначает врач, учитывая сочетаемость с противогрибковыми препаратами.

    Лечение отомикоза народными средствами

    При очищении слухового прохода от гнойного отделяемого и засохших корочек можно использовать отвары:

      Цветков и листьев черемухи. Столовую ложку биосырья заливают 200 мл кипятка, доводят до кипения на медленном огне, чтобы простерилизовать, процеживают. Смачивают марлевую салфетку и протирают зудящие участки кожного покрова.

    Из высушенных цветков календулы или аптечной ромашки. Готовят отвар аналогично. Ромашки можно взять чуть больше — 1,5 столовых ложки на стакан кипятка.

  • Смесь соков лука и чеснока. Оказывает противомикробное действие. Соки берут в равном количестве, разбавляют на 1/3 кипяченой водой, промывают ушной проход.
  • Для устранения зуда применяют:

      Яблочный уксус. Если кожа очень нежная, его разбавляют водой на 1/3, когда чувство жжения не появляется, протирать кожу можно неразбавленным продуктом.

  • Отвар смеси сушеных листьев черемухи и лаврового листа. Изготавливают аналогично отвару для промывания ушей. Биосырье смешивают в равных количествах. Жидкость наносят на вату и протирают раздраженные поверхности или вводят в ушной проход.
  • В качестве иммуностимулятора можно использовать:

      Настойку эхинацеи. Ее лучше купить в аптеке, но можно ее сделать и самостоятельно. Натирают корень на терке, помещают в стеклянную посуду, заливают водкой, так, чтобы ее уровень был выше натертого корня на 1 палец. Емкость закупоривают и убирают в темное место на 2 недели. Готовую настойку процеживают и используют так же, как аптечное средство: 20 капель 2 раза в день.

  • Смесь чеснока, чернослива, грецких орехов и меда. Чеснок, чернослив и ядра грецких орехов берут в равном количестве, проворачивают в мясорубке и заливают медом, так, чтобы получилась консистенция густой сметаны. Для повышения иммунитета принимают по 2 чайных ложки на голодный желудок.
  • Перед тем как использовать народные средства для лечения отомикоза, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

    Лечение симптомов отомикоза каплями

    Наиболее неприятные симптомы любых заболеваний ушей — зуд и боль в ухе. Справиться с ними помогают капли. Для лечения отомикоза обычно назначают:

      Клотримазол. Обладает противомикробным, противогрибковым и противобактериальным действием, устраняет зуд и болезненность. Способ применения — 2 раза в день по 2 капли в течение 4 недель.

    Кандибиотик. Противогрибковое и противобактериальное действие, устраняет местные аллергические реакции и воспалительный процесс. Капают по 4-5 капель 3-4 раза в день в течение недели.

  • Сангвиритрин Имеет выраженное противомикробное действие, снимает боль, устраняет воспаление и восстанавливает целостность кожного покрова. Вводят в уши 2 раза в день с помощью турундочки.
  • Все капли при отомикозе должен назначать только ЛОР-врач после визуального осмотра ушной полости — при прободении барабанной перепонки капли не используют.

    Лечение отомикоза уха противогрибковыми медикаментами

    Пероральное применение противогрибковых средств рекомендуется только при отомикозе хронического характера. Антимикотики достаточно тяжело переносятся, поэтому назначениями стараются не злоупотреблять.

    Выбор антимикотиков зависит от вида мицелия:

      При повышении активности кандиды могут быть назначены Кетоконазол, Ороназол, Дифлюкан, Флюкостат, Орунгал.

    Для уничтожения плесневых грибков применяют Тербизил, Тербинафин, Экзитерн, Ламизил.

  • Широкий спектр действия имеют Амфотерицин В, Леворин и Гризеофульвин.
  • Одновременным противогрибковым и противомикробным действием обладают Кломезол, Экофунгин и подобные средства. Если после посева точно выделен болезнетворный возбудитель, используются Флуконазол, Нистатин, Итраконазол.

    Важно выбрать средство, которое не вызовет побочных эффектов или они будут максимально минимизированы. Нужно учитывать, что при хроническом отомикозе противогрибковые препараты придется принимать от 3 месяцев до полугода.

    Профилактика отомикоза

    Чтобы предупредить рецидивы отомикоза, следует придерживаться таких рекомендаций:

      Обязательно принимать иммуномодуляторы и витамины для стабилизации иммунитета;

    Соблюдать правила личной гигиены: регулярно чистить уши, избегать попадания воды, а если она все же попадет, вовремя ее удалять;

    Не злоупотреблять приемом антибиотиков и гормональных препаратов;

  • В путешествиях следует отдавать предпочтение наземному или водному транспорту — даже в самых современных самолетах уши закладывает.
  • Как лечить отомикоз — смотрите на видео:

    В последнее время все больше людей сталкивается с грибковыми поражениями ЛОР-органов. Объясняется это чаще всего бессистемным использованием антибиотиков для лечения отитов. В число самых распространенных заболеваний грибкового характера входит отомикоз. Коварный недуг, который на начальных стадиях протекает практически бессимптомно, впоследствии вызывает серьезные осложнения.

    Общие сведения

    Отомикоз – в переводе с латыни «ушной грибок».

    Это заразное инфекционное заболевание наружного слухового хода, которые провоцируется несколькими возбудителями:

    Согласно статистическим данным, болезнь поражает как детей (около 27%), так и взрослых (18%). В группе риска – жители регионов с жарким влажным тропическим климатом, люди среднего возраста, в частности те, кто занимается плаванием, носит слуховые аппараты, наушники. Также в большей степени подвержены заражению люди, перенесшие мастоидотомию.

    Важно! В 90% случаев отомикоз носит односторонний характер, то есть поражает только одно ухо.

    Причиной развития отомикоза являются микроскопические грибки, которые часто могут быть обитателями тела человека. В обычной жизни они не представляют для него большой опасности, однако при создании благоприятных условий становятся провокаторами серьезного недуга.

    Речь идет не только о длительном приеме антибактериальных препаратов для лечения отитов, но также о:

    • снижении иммунитета;
    • авитаминозе;
    • сильнейших аллергических реакциях на продукты питания;
    • длительном пребывании во влажной, ветреной или загрязненной среде;
    • работе на холоде;
    • несоблюдении правил личной гигиены или осуществлении неправильного гигиенического ухода;
    • проведении гормонотерапии;
    • наличии СПИДа, онкозаболеваний;
    • постоянных стрессах;
    • гипергидрозе;
    • наличии инородного тела в ухе, включая слуховой аппарат;
    • вредных привычках – например, постоянном почесывании ушей, в том числе и с использованием спичек или спиц.

    Обратите внимание! Дополнительными факторами, провоцирующими развитие отомикоза, считаются: промывание уха, мастоидотомия, сахарный диабет. Кроме того, вызвать появление недуга могут также индивидуальные особенности организма, при которых у человека отмечается узость слухового прохода или наличие экзостозов – костных образований.

    Классификация

    В зависимости от локализации воспаления врачи различают:

    • Наружный отомикоз. Он диагностируется в 50% случаев, когда люди приходят к ЛОРу с ощущением заложенности и зудом в ухе, ошибочно приняв их за серную пробку или инородное тело. Ситуация усугубляется тем, что человек изначально пытается самостоятельно извлечь их, что приводит лишь к дальнейшему поражению кожи. В итоге, появляется отек наружного уха и слухового прохода, выделения, а в тяжелых случаях – шум и острая боль в ушах. В случае отсутствия квалифицированной помощи наружный отомикоз распространяется на среднее ухо и грозит серьезными последствиями. Как правило, возникает он чаще всего у людей с сахарным диабетом и лейкемией.
    • Микотический средний отит – обычно является продолжением воспаления среднего уха и сопровождается не только сильной ушной, но также головной болью, шумом в ушах вплоть до ухудшения слуха. Диагностируется в 20% случаев.
    • Грибковый мирингит. Болезнь развивается при переходе возбудителя с кожи слухового прохода на барабанную перепонку, в результате чего нарушается подвижность последней, а сам больной отмечает при этом ухудшение слуха.
    • Послеоперационный. Развивается вследствие хирургического вмешательства, например, при тимпанопластике, мастоидэктомии. Подобные процедуры предусматривают длительное использование в ухе перевязочных материалов, смоченных антибактериальными препаратами или специальными растворами. Усугубляется ситуация ошибочным расцениванием болевого синдрома при отомикозе, как банальное последствие операции.

    Согласно клинической картине, отомикоз делят на 3 стадии:

    • стадию предвестников, когда у человека отмечаются зуд и заложенность без явных на то причин;
    • острую стадию, когда к вышеописанной симптоматике добавляются болевой синдром, отечность и выделения;
    • хроническую – когда признаки острой стадии то исчезают, то появляются вновь.

    Симптомы отомикоза

    Предвестником заболевания медики считают исчезновение жировой пленки, которой защищается кожа слухового прохода. Вслед за этим отмечается:

    • отечность;
    • иногда закупорка желез кожи;
    • зуд;
    • заложенность;
    • частичное или полное перекрытие просвета слухового прохода;
    • шум в ушах;
    • выраженная тугоухость;
    • болевой синдром при глотании или бритье у мужчин;
    • появление выделений без запаха грязно-белого, желтоватого или грязно-зеленого цвета из уха, включающих клетки эпидермиса или мицелий грибков;
    • головная боль;
    • лихорадка;
    • озноб;
    • слабость;
    • ломота в теле;
    • высыпания на коже у аллергиков;
    • чувство распирания в ухе;
    • боль в заушной области.

    Важно! При отомикозе наружного уха к воспалительному процессу может добавляться регионарный лимфаденит. Кроме того, могут поражаться околоушная железа и височно-нижнечелюстной сустав.

    Диагностика

    Для выявления отомикоза врачи используют следующие диагностические методы:

    • эндомикроскопический;
    • микологический;
    • рентгенологический;
    • микробиологический.

    На наличие отомикоза указывает, в первую очередь, сужение ушного прохода, сопровождающееся отечностью и появлением выделений со скоплением мицелия. Впоследствии эти выделения берут на анализ в лаборатории, тем самым, устанавливая вид грибка и препараты, к которым он выявляет чувствительность.

    Кроме того, врачи могут проводить бактериологическое исследование, в рамках которого делается посев взятого на анализ материала и оценивается рост, количество колоний, вид возбудителя и, соответственно, определяется препарат для лечения отомикоза.

    Важно! Наряду с общей диагностикой, осуществляется диагностика нарушений слуха с использованием аудиометрии, камертона, акустической импедансометрии. В дополнение к лабораторной диагностике врачи нередко используют отоскопию или микроотоскопию – осмотр барабанной перепонки.

    Бывают случаи, когда при отомикозе в отделяемом из уха не удается обнаружить мицелий, даже, несмотря на то, что неприятные ощущения не исчезают. Так случается при нарушении правил забора материала. Тогда врач может назначать пробную противогрибковую терапию, результаты которой позволят ему убедиться в правильности диагноза.

    Лечение отомикоза

    Лечение отомикоза требует много времени, средств и сил. Не всегда прогноз благоприятный, однако, при комплексном подходе выраженная симптоматика перестает беспокоить человека.

    Лечение отомикоза проходит в несколько этапов, а именно:

    • установка точной причины развития заболевания – на этом этапе медики советуют прекратить прием антибиотиков или гормонов, заняться укреплением иммунитета, начать принимать витаминные комплексы или антигистаминные средства;
    • очищение ушной полости, оно заключается в удалении остатков серы, выделений с помощью промывания слухового прохода теплым раствором перекиси водорода (3%) для максимального проникновения в кожу местных средств;
    • использование противогрибковых растворов (жидкость Бурова, Нистатин, Амфотерицин);
    • использование противогрибковых препаратов (мази или капли) – Кандибиотик, Тербинафин, Микозолон, Ундецин.

    Для лечения рецидивирующего отомикоза применяется также общая антимикотическая терапия с использованием кетоконазола, флуконазола или других средств с фунгицидной активностью.

    Важно! Успех лечения отомикоза зависит не только от грамотно подобранных лекарственных препаратов, но также от образа жизни пациента. В этот период ему необходимо заниматься спортом, полноценно отдыхать (спать по 8 часов в сутки), избегать стрессов, правильно питаться.

    Чаще всего на начальных стадиях лечения отомикоза больной в состоянии позаботиться о себе самостоятельно в домашних условиях. Капли или мази он изначально наносит на жгут ваты, который затем помещается в ушной проход. В запущенных случаях, когда обработка пораженных зон затруднена, врач может назначать ему процедуры в поликлинике, где с помощью специальных инструментов осуществляется не только эффективное очищение кожи в труднодоступных местах, но также ее обработка соответствующими препаратами.

    Обратите внимание! Нельзя лечить отомикоз теплыми компрессами и ванночками, так как это лишь усугубляет ситуацию.

    Народная медицина в лечении грибка ушей

    Врачи не запрещают использовать средства народной медицины для лечения отомикоза, однако настаивают на необходимости предварительной консультации перед их применением. Тем более, что помочь такие средства могут исключительно в комплексе с назначенной лечебной терапии. В противном случае осложнений в виде сепсиса, менингита, поражений внутренних органов, к сожалению не избежать.

    Важно! Длительное игнорирование отомикоза или самолечение могут стать причиной летального исхода.

    Для лечения отомикоза в ушах народные лекари используют обычно отвары, настои из трав или припарки на основе прополиса, лука, алоэ. Для этого:

    • чистый луковый сок закапывают на ночь в слуховой проход по 5 капель на протяжении 7 дней;
    • теплый отвар чистотела (его можно предварительно смешать с отваром черемухи) закапывают по несколько капель в пораженное ухо дважды в день;
    • также для облегчения состояния в ухо закапывают до 5 капель алоэ трижды в день на протяжении 7 дней.

    Профилактика отомикоза

    Здоровый образ жизни и соблюдение правил личной гигиены – это основные условия, которые делают практически невозможным процесс развития грибка в ушной полости. Между тем, если однажды это уже случилось, болезнь, скорее всего, примет рецидивирующий характер.

    В этом случае повторных заражений можно будет избежать, если:

    • прибегать к помощи антибактериальной или гормональной терапии лишь в крайних случаях;
    • не использовать острые предметы для очистки ушной полости и всячески препятствовать появлению повреждений в ней;
    • закаливать организм;
    • защищать уши от попадания воды при посещении бассейнов, водоемов;
    • своевременно лечить любые патологии ЛОР-органов.

    Отомикоз – это не приговор, но коварная болезнь, которая не всегда полностью излечивается. Между тем, она успешно отступает при грамотном лечении и длительное время никак не проявляет себя при соблюдении всех рекомендаций специалистов.

    Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

    6,591 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

    Отомикоз уха: симптомы, лечение препаратами и народными средствами

    Грибковые поражения довольно часто встречаются во всех областях медицины. Не исключение и оторинолярингология. В частности, существует такое заболевание как отомикоз уха, фото которого расположены ниже на этой странице.

    Причины, вызывающие отоиткоз

    Вызывающие отомикоз причины, как правило, сводятся к местному дисбактериозу, т.е. к нарушению здорового баланса ушной микрофлоры. Наблюдаться подобное состояние может после перенесенных воспалительных заболеваний органа слуха: наружного, а также острого или хронического среднего отита.

    Также развитию вызывающего отомикоз дисбактериоза способствует общая и местная антибиотикотерапия, разного рода метаболические расстройства (к примеру, сахарный диабет), плюс ко всему аллергия и снижение иммунитета.

    Роль возбудителя описываемого недуга, как правило, отводится представителям грибковой сапрофитной микрофлоры, находящейся в норме на различных участках тела, не проявляя никаких патогенных свойств.

    Чаще всего у больных с диагнозом отомикоз уха в мазке из слухового прохода определяются аспергиллы. На втором месте находятся обычно грибы Candida, которые могут заноситься в ухо самим пациентом, если у него наличествует генитальный или кожный кандидоз.

    Кроме того, причиной возникновения у человека данного заболевания могут стать травмы и наличие различных инородных тел в ухе, а также частое расчесывание уха при зудящих дерматитах.

    Вызвать описываемую болезнь способно загрязнение, а также неправильная гигиена и узость наружного слухового прохода, ощелачивание его среды, и наличие в нем экзостозов.

    Виды отомикоза

    Отомикоз, симптомы и лечение которого будут рассмотрены ниже, в зависимости от локализации воспалительных изменений делится на несколько видов.

    Прежде всего, это наружный отомикоз, развивающийся в области наружного уха. Более глубоким поражением является микотический средний отит, возникающий соответственно в среднем ухе. Также выделяют грибковый мирингит и отомикоз послеоперационной полости.

    Существуют различные данные, согласно которым наружная форма составляет от 20 до 50% всех случаев данного заболевания, а средний отит, обусловленный грибковыми причинами развивается в 10-20% случаев.

    По характеру своего клинического течения описываемый недуг включает в себя три стадии. Самая ранняя – стадия предвестников. Для нее характерен зуд и чувство заложенности уха.

    Острая стадия болезни проявляется всеми признаками острого воспаления, а именно покраснение, отек, боль, и так называемая оторея (наличие отделяемого из уха).

    Хроническая стадия заболевания отличается продолжительным и вялым течением, в ходе которого периоды улучшения чередуются с повторяющимися обострениями. Симптомы воспаления при этом менее выражены.

    Симптомы наружного отомикоза

    Отомикоз у детей и у взрослых проявляется одними и теми же симптомами, которые зависят от клинического варианта болезни, но при этом не являются специфическими.

    Отомикоз наружного уха, как правило, начинается с того, что жировая пленка, которая в норме покрывает кожу слухового прохода, исчезает. Этот факт может быть связан с высокой влажностью и частыми микро травмами кожи. При этом развивается небольшая отечность и может возникнуть закупорка находящихся в коже слухового прохода желез.

    Основные жалобы пациента в этой стадии недуга – это зуд в ухе и его заложенность. Интересным является то, что при появлении подобных проявлений большинство людей считают, что у них просто произошло скопление серы и пытаются самостоятельно очистить слуховой проход различными предметами.

    Однако это не помогает, а, наоборот, приводит к повреждениям кожи с проникновением в нее инфекции. В результате на лицо острая стадия отомикоза уха, симптомы которой выражаются в яркой гиперемии и отечности кожи уха.

    Острая стадия также характеризуется выделениями из слухового прохода. Постепенно объем этих выделений возрастает. В них могут обнаруживаться слепки, включающие в себя грибной мицелий и клетки эпидермиса.

    Иногда вследствие выраженной отечности просвет слухового прохода полностью перекрывается, что сопровождается шумом в ухе и тугоухостью.

    Болевой синдром при наружном отомикозе интенсивен. Усиление боли отмечается при бритье и глотании. Процесс воспаления при рассматриваемой форме заболевания может протекать в сопровождении регионарного лимфаденита.

    Почти всегда данная форма отомикоза ограничивается кожей наружного уха. Но не исключается и занос инфекции вглубь уха.

    Виды отомикоза: микотический отит и грибковый мерингит

    В виде микотического среднего отита отомикоз обычно проявляется в тех случаях, когда к уже существующему воспалению барабанной полости (хроническому гнойному среднему отиту) присоединяется грибковая инфекция.

    При этом отмечается ухудшение состояния пациента, выражающееся в появлении обильного отделяемого и интенсивной боли в ухе, увеличении шума и заложенности уха с еще большим снижением слуха и периодическими головными болями.

    Данная форма недуга возникает в случаях, при которых грибковое поражение кожи слухового прохода переходит на барабанную перепонку. Из-за нарушения подвижности последней происходит снижение слуха.

    Отомикоз послеоперационной полости

    Отомикоз послеоперационной полости можно наблюдать у пациентов, в отношении которых проведена радикальная мастоидэктомия (операция по удалению ячеек сосцевидного отростка, применяющаяся как метод лечения при гнойном мастоидите). Характеризующие такой отомикоз симптомы – усиление боли в самом ухе и за ним, а также чрезмерно большой объем отделяемого.

    Болезнь может возникать и в результате тимпанопластики. В данном случае причиной становится установленный на длительное время в слуховом проходе тампон, который ежедневно смачивают смесью глюкокортикостероида с антибиотиком. Примечательно то, что многие больные не жалуются на боль, считая ее обычным послеоперационным явлением.

    Лечение отомикоза препаратами и народными средствами

    Лечение отомикоза уха заключается в использовании антимикотических средств. Прежде всего, это делается местно в виде промываний растворами с амфотерицином или жидкостью Бурова. Для этих же целей подходят и растворы, содержащие клотримазол или нистатин. Такие промывания осуществляются после очистки уха от слущенного эпидермиса, выделений, ушной серы и мицелия грибков.

    Призванное победить отомикоз лечение противогрибковыми препаратами должно протекать в сопровождении мероприятий, которые будут направлены на то чтобы устранить провоцирующие факторы, а также на то чтобы повысить иммунные силы организма и нормализовать ушную микрофлору.

    Для этого назначают витамины и общеукрепляющее лечение. Попутно проводят терапию фоновых заболеваний. Антибиотики по возможности отменяют.

    Основываясь на том, что возбудители болезни характеризуются значительными аллергенными свойствами, для того чтобы эффективно побороть отомикоз средства лечения следует дополнить десенсибилизирующими лекарствами.

    Общая антигрибковая терапия назначается при рецидивах заболевания, а также невозможности отмены противобактериальных средств или устранения провоцирующих факторов.

    Как правило, при диагнозе отомикоз препараты, использующиеся для лечения, назначают с учетом их фунгицидной активности. Часто применяются итра-, флу- или кетоконазол.

    Принимая во внимание тот факт, что при описываемом заболевании довольно часто отмечается смешанный характер микрофлоры, используют грибково-бактериальные препараты лечения отомикоза, которые помимо своих основных эффектов оказывают анальгетическое и антивоспалительное действие.

    Лечение отомикоза народными средствами сводится к применению местных антисептиков. Также можно обрабатывать слуховой проход смесью соков лука и чеснока с водой либо делать это с использованием отвара листьев и цветков черемухи.

    Однако стоит помнить, что отомикоз народными средствами лечится не столь эффективно, как при помощи традиционной медицины.

    Статья написана по материалам сайтов: www.krasotaimedicina.ru, tutknow.ru, okeydoc.ru, med-pomosh.com.

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector