Урогенитальный кандидоз — причины появления и симптомы

Урогенитальный кандидоз (син. кандидамикоз, монилиаз) – заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, обусловленное патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida. Обсудим кратко, какое лечение урогенитального кандидоза, чем его лечить, и как его выявить.

Содержание

Симптомы урогенитального кандидоза

Различают следующие формы кандидоза:

кандидоз полости рта,

кандидоз углов рта,

кандидоз складок кожи, гладкой кожи,

кандидозные онихия и паронихия,

хроническая генерализованная форма болезни.

Урогенитальный кандидоз — одна из самых тяжелых форм болезни. Он проявляется чаще в виде кандидозного баланита или вульвовагинита (острого или хронического). Урогенитальный кандидоз сопровождается мучительным зудом и крошковатыми выделениями из влагалища. Кандидозный баланопостит характеризуется мацерацией ограниченных участков головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти с последующим отторжением набухшего рогового слоя, после чего остаются небольшие эрозии или очаги сухой блестящей гиперемированной кожи. Субъективно отмечается сильный зуд.

Симптомы урогенитального кандидоза у женщин

Первые симптомы урогенитального кандидоза у женщин это зуд, жжение в районе половых органов. Происходит покраснение и отек слизистой оболочки половых органов и через определенное время на ней появляются белые налеты. Изначально они похожи на белые крупинки, которые могут отделяться от слизистой. Если такую пленку содрать, то при кандидозе половых органов под ней может быть кровоточащая поверхность. Это язвочки и эрозии. Также возможны слизистые и слизисто-гнойные выделения. Выделения могут быть серозными, хлопьевидными, творожистыми или густыми сливкообразными.

Нередко урогенитальный кандидоз сочетается с кандидозом мочевой системы. Необходимо отметить, что кандидоз мочеполовых органов у беременных женщин встречается в 2–3 раза чаще, чем у небеременных. При беременности урогенитальный кандидоз вызывает сдвиг кислотности влагалищного отделяемого в кислую сторону, гормональные изменения в организме.

Симптомы урогенитального кандидоза у мужчин

У мужчин симптомы болезни проявляются в виде уретрита, баланита или баланопостита, характеризующегося эритематозными очагами с беловато-серым налетом. Отмечаются следующие симптомы урогенитального кандидоза :

субъективные ощущения в виде зуда, жжения,

раздражения в области наружных половых органов;

усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта;

неприятный запах, усиливающийся после половых контактов.

У мужского пола урогенитальный кандидоз часто появляется в виде поражения крайней плоти и головки полового члена. При этом возможны возникновения белых творожистых налетов и покраснений, а также характерен зуд, жжение и нарушение мочеиспускания.

Симптомы урогенитального кандидоза разных форм

В настоящее время различают 3 клинические формы болезни:

острый урогенитальный кандидоз,

Для кандидоносительства, как правило, характерны отсутствие жалоб больных и выраженной картины заболевания. Однако при микробиологическом исследовании в отделяемом влагалища в небольшом количестве обнаруживаются грибы. Следует учитывать, что кандидоносительство в определенных условиях может переходить в выраженную форму заболевания. Кроме того нельзя исключить возможность передачи грибов от матери к плоду; возможность инфицирования полового партнера.

Симптомы урогенитального кандидоза острой формы характеризуются ярко выраженной воспалительной картиной: покраснением, отеком, зудом, высыпаниями на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища. Длительность заболевания острой формой кандидоза не превышает 2 месяца. Хронический урогенитальный кандидоз характеризуется длительностью заболевания более 2–3 месяцев.

Диагностические симптомы урогенитального кандидоза

Клиническими симптомами болезни являются творожистые выделения из половых органов и зуд в наружных половых органах. Выделения могут быть как густыми, так и жидкими, с крошковатыми включениями, беловато зеленого цвета. Зуд характерен при поражениях вульвы и может усиливаться в ночные часы, приводя к расстройству сна. Также урогенитальный кандидоз вызывает резь или боль во время мочеиспускания. При визуальном осмотре наблюдается отечность слизистой и появление налета в области поражения. При тяжелом течении заболевания наблюдается также склонность слизистой к кровоточивости. При хроническом кандидозе половых органов все вышеперечисленные симптомы выражены не так ярко.

Лабораторная диагностика имеет ведущую роль в постановке диагноза урогенитальный кандидоз наряду с симптомами, которые выявляются на врачебном осмотре. Простым методом определения является микроскопия вагинального мазка, так называемый «мазок на флору». Она позволяет установить общее количество микробов и степень выраженности воспалительной реакции слизистой влагалища.

В последние годы в клинической практике с большим успехом применяют методы ДНК (ПЦР) – диагностики, которые позволяют с высокой точностью выявить наличие гриба и наличие «скрытых инфекций» – хла лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому при диагностике заболевания урогенитальный кандидоз необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам. Культуральное исследование является методом выбора и при контроле эффективности лечения. Параллельно проводится микроскопия мазка, что позволяет оценить сопутствующую грибам микрофлору, от которой должен зависеть выбор рациональной терапии.

Таким образом, диагностика болезни урогенитальный кандидоз должна быть комплексной, клинико-микробиологической, а среди лабораторных методов предпочтение отдается сочетанию трех методик – культуральной диагностике (посеву влагалищного отделяемого), ДНК (ПЦР) и микроскопии мазка. Обнаружение грибов при отсутствии симптомов не является показанием к назначению лечения, так как они периодически могут выявляться и у здоровых людей. Почти у 75% женщин в течение жизни наблюдается хотя бы один эпизод болезни.

Осложнения болезни урогенитальный кандидоз

Кандидозная инфекция, развивающаяся на фоне иммунологических «поломок» в состоянии организма, способна в свою очередь вызывать изменения иммунологического статуса больного. Возможно внутриклеточное и внеклеточное расположение грибов, размножение их среди эпителиальных клеток. Проникая в эпителиальную клетку, C. albicans паразитируют в ее цитоплазме и ядре, используя вещества эпителиальной клетки для своего роста и развития, что приводит к образованию вокруг гриба зоны отмирания клеток эпителия.

Длительно находясь внутри эпителиальных клеток и даже размножаясь в них, окруженные плотной микрокапсулой, грибы Candida в определенной степени защищены от воздействия лекарств, что может быть причиной недостаточной эффективности лечения болезни. Инфекционный процесс чаще всего локализуется в поверхностных слоях эпителия влагалища. На этом уровне инфекция может «замереть» на длительное время ввиду того, что устанавливается динамическое равновесие между грибами, которые не могут проникнуть в более глубокие слои слизистой оболочки, и организмом, который сдерживает такую возможность, но не способен полностью избавиться от возбудителя. Нарушение этого равновесия, приводит либо к обострению болезни урогенитальный кандидоз , либо к выздоровлению. Ограничивают избыточное размножение грибов Candida представители микрофлоры организма – лактобациллы.

Чем лечить урогенитальный кандидоз?

Лечение урогенитального кандидоза должно быть комплексным, поэтапным, включающим не только избавление от грибка, но и ликвидацию предрасполагающих факторов, лечение сопутствующих заболеваний и повышение защитных функций организма. В первую очередь используют противогрибковые препараты – Орунгал, Дифлюкан. Препараты местного действия – свечи, вагинальные таблетки или кремы. Курс лечения генитального кандидоза должны пройти оба партнера, чтобы предотвратить повторное заражение.

При легком течении кандидоза вполне достаточно принять внутрь одну капсулу Нистатина или Флуканозола(150 мг). Необходимо быть осторожным с этим лекарством в случае, если имеются проблемы с печенью и почками.

Необходимо учитывать, что женщинам старше 50, людям с нарушением функции надпочечников и заболеваниями печени препараты Низорал и Ороназол при урогенитальном кандидозе половых органов необходимо принимать с особой осторожностью.

Если урогенитальный кандидоз возникает у женщины регулярно, это серьезный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма – мочевой пузырь, кишечник. Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь.

Лечение урогенитального кандидоза хронических и рецидивирующих форм

Лечение урогенитального кандидоза с хроническими и рецидивирующими формами представляет значительные трудности. Сначала проводится целенаправленное противогрибковое лечение урогенитального кандидоза с учетом бактериологических посевов. На втором этапе предпринимаются меры, улучшающие общий и местный иммунитет. Иногда назначаются так называемые пробиотики – бактериальные препараты, содержащие живые культуры полезных бактерий, которые препятствуют росту патогенной микрофлоры и грибов. В дальнейшем назначаются препараты, способствующие восстановлению нормальной кислотности влагалища у женщин. Проводится коррекция микрофлоры кишечника. Обязательным является лечение полового партнера.

Дозировки и длительность курса лечения подбирается строго индивидуально, исходя из многих факторов здоровья женщины.

При хроническом (рецидивирующем) урогенитальном кандидозе наряду с местным лечением применяется один из препаратов общего действия.

  • Препараты Эконазола нитрата: Гино-Певарил 50%-ный вагинальный крем и вагинальные суппозитории по 50 мг в течение 2 недель; Гино-Певарил 150 – по 1 вагинальной суппозитории 1 раз в день в течение 3 суток.
  • Препараты Флуконазола: Дифлюкан (капсулы 0,05 г, 0,1 г, 0,15 г), Флюмикон (капсулы 0,15 мг), Микосист (капсулы 0,15 г), Микомакс (0,05 г, 0,1 г, 0,15 г) – однократно перорально в дозе 150 мг. Препараты Клотримазола: канестин (вагинальные таблетки 0,1 г) по 2 таблетке в течение 8 дней, клотримазол (2%-ный вагинальный крем) 1 раз в день 7–10 дней.
  • Препараты Миконазола: Гино-дактарин 0,1 г (вагинальные свечи) – в задний свод влагалища на ночь однократно 7–10 дней.
  • Препараты Кетоконазола: Низорал, Ороназол (таблетки 0,2 г): 1 таблетка 2 раза в сутки перорально во время еды 5 дней. Суппозитории «Ливарол» по 1 свече в день (400 мг кетоконазола) 3–5 дней.
  • Препараты Натамицина: Пимафуцин – таблетки (100 мг Натамицина); вагинальные свечи 0,1 г; 2%-ный крем в тубах 30 г (1 г крема – 0,02 г натамицина). Крем – на пораженную поверхность 1–4 раза в сутки 7–10 дней. Таблетки – по 1 таблетке 4 раза в сутки 10–20 дней; суппозитории – по 1 шт. ежедневно 3–6 дней.
  • Препараты Изоконазола: Гино-травоген 0,6 г (вагинальные шарики): шарик – в задний свод влагалища, в положении лежа на спине, на ночь однократно; Травоген 0,01 г (крем): на пораженные участки 1 раз в сутки до исчезновения симптомов.
Это интересно:  Жирная себорея - причины появления и симптомы

Лечение урогенитального кандидоза во время беременности

При лечении беременных: предпочтительно использовать вагинальные суппозитории – препараты Изоконазола, Клотримазола, Миконазола, Натамицина, свечи «Йодоксид» (в 1-м триместре беременности). Препараты рекомендуется назначать на срок не более 7 дней.

Лечение урогенитального кандидоза дополняет диета, ограничивающая, прежде всего сахар, ограничивающая углеводы, молоко, дрожжевой хлеб, пиво и обеспечивающая достаточное поступление с пищей белка, витаминов и минералов. Для лечения острых форм заболевания обычно применяется местное лечение. урогенитального кандидоза .

Лечение урогенитального кандидоза у детей

При лечении болезни у детей: Пимафуцин (раствор для местного применения во флаконах 20.0 мл; 1мл содержит 0,025 мг Натамицина). При вагинитах – 0,5–1,0 мл препарата 1 раз в сутки до исчезновения симптомов. Пероральные формы – 1/2 таблетки 2–4 раза в сутки.

Низорал, Ороназол (таблетки 0,2 г): перорально во время еды 2 раза в сутки из расчета 4–8 мг/кг массы тела (при массе тела свыше 30 кг назначают в тех же дозах, что и взрослым). Лечение урогенитального кандидоза проводят Дифлюканом – назначают старше 1 года из расчета 1–2 мг/кг массы тела в сутки.

Причины болезни урогенитальный кандидоз

Урогенитальный кандидоз развивается после контакта с носителем грибка, но только в том случае, если наблюдается понижение неспецифической резистентности вашего организма. А потому урогенитальный кандидоз развивается на фоне нарушения обмена витаминов и веществ, гормонального дисбаланса, при хронических заболеваниях как генитальной, так не генитальной сферы. Также фактором, способствующим возникновению генитального кандидоза, может служить прием антибиотиков, длительное применение оральных контрацептивов, беременность.

Попадая в благоприятные условия, кандиды прикрепляются к эпителию, внедряются и вызывают воспаление, приводящее к шелушению верхнего слоя эпителия. В редких случаях кандиды могут проникать вплоть до мышечной оболочки, развиваясь во всем организме. Чаще всего, из-за особенностей анатомии, урогенитальный кандидоз поражает женщин. Но также может развиваться и у мужчин.

Возбудители заболевания урогенитальный кандидоз

Дрожжеподобные грибы рода Candida — причины болезни урогенитальный кандидоз , в 95% случаев – Candida albicans . В настоящее время насчитывается более 150 видов этого рода. Грибы рода кандида широко распространены в природе. Они обнаруживаются на овощах, фруктах, ягодах, в молочных продуктах и постоянно как сапрофиты обитают на коже и слизистых оболочках человека и животных, лишь при известных условиях вызывая кандидозы. Наиболее часто урогенитальный кандидоз вызывает Candida albicans. Дрожжеподобные грибы рода Candida являются одноклеточными растительными микроорганизмами округлой, овальной или удлиненной формы диаметром от 2 до 5 мкм, не имеют истинного мицелия, а образуют псевдомицелий, нити которого лишены общей оболочки и перегородок, и состоят из тонких клеток. Клетки С. albicans имеют шестислойную стенку, цитоплазму с розетками гликогена и большим количеством рибосом, центральную и несколько мелких вакуолей, ограниченных мембраной, митохондрии, крупное ядро, ограниченное ядерной мембраной.

Наряду с широким распространением различных видов дрожжеподобных грибов во внешней среде, C. albicans встречается исключительно у человека и животных и в их окружении. По данным исследований, этот вид грибов встречался в 7% проб пыли и в 49% проб воздуха. Клетки гриба имеют круглую или овальную форму, их размер варьирует от 1,5 до 10 мкм. Они обитают как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека.

Наиболее благоприятная температура для роста возбудителей заболевания урогенитальный кандидоз 21–37°С. Некоторые исследователи отмечают, что при температуре 40°С рост грибов задерживается, а при температуре выше 50°С происходит полное отмирание клеток, кипячение в течение нескольких минут приводит к гибели грибов. В отличие от венерических заболеваний молочницу вызывают не заразные бактерии или микроорганизмы-паразиты, а дрожжеподобные грибки, обитающие в нашем организме с самого момента рождения.

Попадая на кожу новорожденного в момент его прохождения по родовым путям матери, возбудители заболевания урогенитальный кандидоз вскоре расселяются по всему организму: грибки живут на коже и ногтях, слизистых оболочках полости рта, кишечника, дыхательных и родовых путей и даже во внутренних органах здорового человека. Имеются сведения о том, что грибы рода Candida стимулируют в организме выработку антител.

Урогенитальный кандидоз

Урогенитальный кандидоз — достаточно распространенный недуг, поражающий слизистые оболочки и кожные покровы половых органов и мочевыводящих путей. Болезнь, спровоцированная дрожжеподобными грибами рода Candida, относится к группе инфекций передающихся половым путем.

Возбудители болезни в небольшом количестве присутствуют в организме даже здорового человека. Примерно у 30 процентов абсолютно здоровых людей, в том числе и новорожденных детей, можно обнаружить дрожжеподобные грибы, которые не вызывают клинических проявлений заболевания и, соответственно, не требуют лечения. Около 70 процентов женщин хотя бы раз в жизни перенесли данное заболевание.

О чем вам расскажет статья?

Причины развития болезни

Грибы, которые содержатся в организме многих людей и не вызывают дискомфорта, очень быстро становятся патогенными при ослаблении иммунитета или изменении нормальной микрофлоры организма. Грибы Candida начинают атаковать организм только при условии его ослабления. Не даром урогенитальный кандидоз называют болезнью больных людей. Чаще всего заболевание преследует либо младенцев, либо пожилых людей, или же людей, ослабленных тяжелыми болезнями и лекарствами.

Очень часто недуг развивается на фоне длительного приема антибиотиков широкого спектра действия, гормональных контрацептивов или кортикостероидных препаратов. Данные препараты, серьезно нарушая нормальную микрофлору организма, способствуют обострению хронически протекающего заболевания.

Ожирение, сопровождающееся повышенной потливостью, создает оптимальную среду для размножения грибов в складках кожи. Кроме того, болезнь может развиваться на фоне нарушения углеводного обмена в организме, которое часто наблюдается у стариков.

СПРАВКА! У мужчин, перенесших обрезание крайней плоти, риск развития урогенитального кандидоза практически сводится к нулю. У больного после обрезания могут полностью исчезнуть симптомы острой формы заболевания.

Часто обостряющееся заболевание может свидетельствовать о ранней стадии сахарного диабета. Так как именно диабет способен спровоцировать развитию грибка Кандида.

Также постоянные обострения данного заболевания преследуют людей с ослабленным иммунитетом, вследствие общих тяжелых заболеваний, таких как: ВИЧ-инфекция, лейкемия, лимфома и др. Часто болезнь вызвана хронически протекающими мочеполовыми инфекциями или сложной беременностью.
Микротравмы слизистых покровов зачастую способствуют обострению болезни. Кроме того, заболевание отлично передается от одного партнера другому во время половой близости.

Основные признаки заболевания

У женщин первыми тревожными признаками являются зуд, жжение и болезненность в районе гениталий, которые сопровождаются серовато-белесыми, творожистыми белями из влагалища. Кожные покровы половых органов покрыты белым налетом, под которым, при снятии, обнаруживаются розоватые эрозии.

Кожные покровы в местах поражения отечные, при касании ощущается болезненность. Острое течение болезни сопровождается жжением при мочеиспускании и неприятным, иногда болезненным, чувством при половом контакте.

При хроническом течении болезни симптомы урогенитального кандидоза дают о себе знать перед и после менструации и после сексуального контакта. Неприятные ощущения немного утихают во время менструаций.

У мужчин в результате излишнего размножения грибов Candida развивается дрожжевой баланопостит или уретрит, при мочеиспускании сопровождающиеся зудом, болью, желтоватыми выделениями и жжением в гениталиях.

Головка полового члена и внутренняя сторона крайней плоти покрывается сероватым налетом или белой пленкой. Прикосновения болезненны.
Сексуальный контакт с человеком, страдающим урогенитальным кандидозом, спровоцирует обострение хронического кандидоза и у партнера. Недаром это заболевание называли семейной разлучницей.

Как диагностируют болезнь

Для диагностики урогенитального кандидоза используют несколько анализов, отличающихся друг от друга по принципу методов обнаружения в организме возбудителя заболевания или следов его присутствия.

Определять, какой вид исследования нужно провести, должен непосредственно врач. Чаще всего, для более точной диагностики заболевания, назначают сразу несколько анализов, позволяющих не только обнаружить патогенные грибы в организме, но и определить их вид и чувствительность к лечению.

Диагностика заболевания может проводиться с помощью нескольких методов:

  • посев с выявлением восприимчивости к антимикотическим препаратам;
  • микроскопическое исследование мазка;
  • определение ДНК грибов Кандида с помощью ПЦР;
  • определение возбудителя методом имуноферментного анализа (ИФА).

Для исследования используется мазки из влагалища, уретры, кал, моча и др. Полученный материал помещают в специальную питательную среду, в которой грибы, если они присутствуют, начнут размножаться и образовывать колонии. Через некоторое время они станут видны даже без специального оборудования.
После образования колоний, на них наносятся те или иные препараты для определения чувствительности грибов.

Микроскопическое исследование мазка

Для исследования используется соскоб с места поражения кандидозом. Полученный материал специалист помещает на предметное стекло и изучает под микроскопом. При урогенитальном кандидозе специалист, исследующий материалы под микроскопом, увидит возбудителей болезни, дрожжевые грибы Кандида.

Метод полимеразной цепной реакции

Для исследования ПЦР соскоб берут из уретры и задней стенки влагалища у женщин и из уретры у мужчин. Полученный материал позволяет полностью идентифицировать возбудитель заболевания.

Соскоб у женщин берется или перед месячными, или спустя 3-4 дня после того, как они закончатся. Недопустимо брать соскоб во время месячных. Перед исследованием рекомендуется воздержаться от мочеиспускания 2 часа, это относится и к женщинам, и к мужчинам.

Иммуноферментальный анализ

Проводится для выявления антител с помощью микробиологических реакций. Используется этот вид исследования для выявления глубоких форм кандидоза. Чаще всего его совмещают с другими видами исследований. Достоверность его составляет около 80%.
Для исследования используют кровь, спинномозговую жидкость или околоплодные воды.

Результаты исследований

Проведенные исследования дают возможность специалисту делать качественное заключение о наличии или отсутствии грибка, о его видовой принадлежности, о количестве их в посеве и реакции на те или иные медикаменты.

Анализы позволяют определить не только существование в организме дрожжеподобных грибов, но и выяснить клиническую форму кандидоза.

  1. Носительство урогенитального кандидоза. У носителей нет ярко выраженных признаков болезни.
  2. Урогенитальный кандидоз в острой форме. Протекает не дольше двух месяцев.
  3. Хронический урогенитальный кандидоз. Рецидивирующий — повторяется не реже, чем 3-5 раз в год, проявляется теми же признаками, что и острая форма. Персистирующий — постоянно сопровождается проявлениями болезни, которые слегка ослабевают после прохождения курса лечения.
Это интересно:  Шелушится кожа на ладонях и пальцах рук - 4 основных причины

Что такое кандидоносительство

Протекает бессимптомно, полностью отсутствуют какие-либо признаки недуга и жалобы со стороны больного. Споры дрожжеподобных грибов во время исследования находят в очень малых количествах.

При благоприятных обстоятельствах кандидоносительство способно перейти в острую форму, сопровождающуюся клинической симптоматикой. Носители недуга могут передавать инфекцию половым партнерам при оральном, генитальном и анальном сексе. Также возможно инфицирование от матери к ребенку.

Как проявляется острая форма болезни

В острой форме болезнь сопровождается ярко выраженными признаками. Появляются резь и жжение в области половых органов, густые выделения серовато-белого цвета с резким кислым запахом. Кожные покровы воспалены, покрыты белым налетом или пленкой. Острая форма сопровождается отечностью половых органов, болью при мочеиспускании и дискомфортом во время полового акта.

Как протекает хронический кандидоз

По течению болезни различают два типа хронического урогенитального кандидоза.

  1. Рецидивирующий — при этом симптомы острой формы регулярно повторяются несколько раз в год. Во время обострения могут поражаться соседствующие кожные покровы, ощущается зуд и жжение в области заднего прохода.
  2. Персистирующий вульвогенитальный кандидоз — отличается вялотекущими признаками, которые присутствуют постоянно. После проведения антигрибковой терапии симптомы стихают, но спустя короткий промежуток времени возвращаются снова.

Лечение урогенитального кандидоза

Урогенитальный кандидоз, лечение которого напрямую зависит от формы течения заболевания, обычно хорошо реагирует на противогрибковые препараты.
Для лечения острой формы применяют препараты на основе флуконазола (дифлюкана), совмещенные с местным лечением препаратами на основе триазола.
Флуконазол принимают перорально, руководствуясь инструкцией к препарату или предписанием врача. Чаще всего, при остро протекающей форме достаточно принять одну капсулу препарата в дозировке 150 мг. Для местного воздействия можно применять свечи или мазь.

Свечи или таблетки (например клотримазол или миконазол) помещают во влагалище раз в сутки на ночь, на протяжении 3-5 дней. Мазь или крем применяют на пораженном недугом участке, также на ночь, 5-7 дней. Если инфекция распространилась и на задний проход, небольшое количество крема (4-5 грамм) вводят в анальное отверстие.

Хроническая форма урогенитального кандидоза требует более длительного и мощного лечения. Флуконазол в дозировке 50 мг принимают 7-10 дней, на такой же срок продляется местная терапия.

При хроническом течении заболевания необходимо сдать дополнительные анализы, способные выявить основное заболевание, вызывающее постоянные рецидивы болезни.

По окончании курса лечения обязательно провести повторные исследования для подтверждения действенности лечения. Если после проведения анализов результат остается неудовлетворительным, лечение повторяют, применяя уже иные схемы.

При выявлении любой формы кандидоза урогенитального обязательно обследование полового партнера и, при необходимости, прохождение им соответствующей терапии. Если проведенные анализы не выявили у партнера возбудитель инфекции, лечение для него необязательно. Кроме того, на время терапии следует воздержаться от сексуальных контактов.

Диета при кандидозе

Больным следует добавить в рацион продукты, усиливающие противогрибковые действия препаратов: чеснок, острый перец, грейпфрут и бруснику. Также следует добавить в меню кисломолочные продукты с большим содержанием живых молочных культур. Во время болезни лучше воздержаться от употребления в пищу продуктов с содержанием дрожжевых культур: сдобная выпечка, сыры с плесенью.

Профилактика заболевания

В процессе лечения следует избегать половых контактов, в крайнем случае при контакте пользоваться презервативами. Избегать ношения тесного синтетического белья, соблюдать правила личной гигиены.

В основном профилактические меры сводятся к употреблению кисломолочных продуктов и приему противогрибковых препаратов во время лечения антибиотиками.
Своевременное лечение хронических гинекологических и венерических заболеваний и коррекция иммунной системы позволяют свести к минимуму риск появления урогенитального кандидоза. Также контроль углеводного обмена в организме очень важен для профилактики болезни.

Диагностика и лечение урогенитального кандидоза

Урогенитальный кандидоз — инфекционное заболевание мочеполовой системы. Причиной данной патологии является грибок рода Candida (Кандида). В народе такое заболевание называют молочницей.

Урогенитальный кандидоз вызывают некоторые виды — Candida albicans, Candida tropicalis, Candida glabrata. Данные микроорганизмы входят в состав нормальной микрофлоры человека, и заболевание вызывают только в случае активного размножения. Факторы способствующие развитию инфекции:

  • гормональные нарушения,
  • снижение иммунитета,
  • длительный прием антибиотиков,
  • сахарный диабет,
  • прием системных кортикостероидов,
  • нарушение микрофлоры.

Особенно опасно, если эти факторы присутствуют в жизни человека комплексно, в этом случае риск развития недуга значительно повышается.

Классификация

В медицине выделяют три формы заболевания:

  • носительство инфекции,
  • острый урогенитальный кандидоз,
  • хронический урогенитальный кандидоз.

В зависимости от места поражения выделяют:

  • кандидоз влагалища,
  • кандидозный вульвит,
  • кандидозный вульвовагинит,
  • кандидозный уретрит,
  • кандидозный цистит,
  • кандидоз паховых складок,
  • кандидоз головки полового члена — баланит, или в сочетании с поражением внутреннего листка крайней плоти — баланопостит.

Независимо от формы заболевания, человек, заболевший молочницей, нуждается в срочном лечении. В противном случае присутствует риск развития осложнений.

Урогенитальный кандидоз у мужчин и женщин имеют схожие проявления, но при этом существуют различия. Проявление инфекции у женщин:

  • зуд и жжение половых органов,
  • неприятные ощущения при мочеиспускании,
  • покраснение,
  • отечность,
  • творожистые выделения из влагалища,
  • белый налет на слизистой и коже, при удалении которого появляются эрозии,
  • неприятный запах.

Проявления заболевания у мужчин:

  • зуд в области полового члена,
  • покраснение головки и крайней плоти,
  • появление красных пятен на коже и слизистых,
  • белый налет, при удалении которого образуются язвочки,
  • отечность крайней плоти.

При развитии уретрита или цистита к симптомам добавляются частые позывы к мочеиспусканию, неприятные ощущения при походах в туалет, а также боли в животе.

Диагностика

Проявления урогенитальных инфекций схожи между собой, поэтому при появлении симптомов кандидоза необходимо обратиться к специалисту. Для постановки диагноза назначают лабораторное обследование:

  1. Микроскопия мазка из влагалища и уретры
    При данном исследовании определяют количество клеток грибка, количество лейкоцитов и клеток эпителия.
  2. Культуральный метод
    Данный метод применяется для определения вида возбудителя заболевания и определения чувствительности к лекарственным препаратам.
  3. ПЦР диагностика
    Современный метод исследования, позволяющий определить ДНК возбудителя. Помимо кандидоза метод ПЦР позволяет определить скрытые инфекции, которые часто сопутствуют рецидивирующему кандидозу.

Лабораторная диагностика проводится до начала терапии, а также через 7-10 дней после окончания лечения.

Лечение урогенитального кандидоза включает назначение противогрибковых препаратов, местной терапии и фитотерапии. Терапию необходимо начинать при первых признаках болезни — это позволит избежать осложнений, а также развитие хронической формы инфекции.

Все противогрибковые препараты выпускаются как для системной, так и для местной терапии. Сочетанное применение разных форм позволяет повысить эффективность лечения.

Системные препараты

Лекарственных препаратов от кандидоза много, но специалисты выделяют спектр лекарственных средств, которые наиболее эффективны в лечении этого недуга:

Механизм терапевтического эффекта заключается в блокировке ферментов, участвующих в формировании клеточной мембраны, в связи с чем блокируется размножение грибка.

Для предотвращения развития хронической формы заболевания дозировка и длительность приема препаратов подбирается врачом.

Противопоказаниями для назначения системной терапии является: беременность, период лактации, тяжелые заболевания печени и почек, аллергические реакции и непереносимость компонентов препарата.

Местное лечение

Для местного применения используют свечи, крема, гели и растворы. Наиболее часто применяемые препараты:

Помимо медикаментов для наружного применения используют спринцевания растворами антисептиков, содовые ванночки, и ванночки с отварами лекарственных трав.

Лекарственные травы, применяемые при поражении Кандидой оказывают противовоспалительное и противогрибковое действие, а также способствуют повышению местного иммунитета. К таким травам относятся: ромашка, календула, гвоздика, можжевельник.

Для приготовления ванночки необходимо столовую ложку сухой травы кипятить на медленном огне в стакане воды. После процеживания отвар разбавляют необходимым количеством теплой воды. Объем ванночки должен быть таким, что бы в нем можно было сидеть. Для приготовления содовой ванночки столовую ложку соды растворяют в стакане теплой воды.

Осложнения

Неправильное применение противогрибковых препаратов, либо несвоевременное лечение может привести к развитию осложнений, таких как:

  • поражение почек и других органов,
  • распространение инфекционного процесса на кожу,
  • развитие фимоза у мужчин,
  • бесплодие,
  • инфицирование плода при беременности и во время родов,
  • развитие хронической формы заболевания,
  • системный кандидоз.

Хронический процесс

К развитию хронической формы заболевания приводят постоянные половые контакты с инфицированным или носителем кандиды, несвоевременном лечении острого кандидоза. К рецидивам приводит переохлаждение, беременность, снижение иммунитета.
Лечение хронического кандидоза мочеполовой системы предполагает назначение системных препаратов и их комбинаций после определения вида возбудителя, и чувствительности к противогрибковым препаратам.

Развитие заболевания у беременных

Беременность — период, способствующий развитию многих инфекций, в том числе молочницы. Факторы способствующие инфекции при беременности:

  • изменение кислотной среды влагалища,
  • физиологическое снижение иммунитета,
  • изменение нормальной микрофлоры.

Развитие молочницы во время беременности несет риск заражения плода, внутриутробной задержки развития, а также внутриутробной гибели плода.

Лечение инфекции во время беременности проводится строго под наблюдением врача, из-за наличия противопоказаний со стороны системных препаратов.

Профилактика

Для предотвращения инфекции мочеполовой системы необходимо придерживаться рекомендаций:

  • соблюдение личной гигиены;
  • регулярное обследование и необходимое лечение у гинеколога и уролога;
  • применение лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и гормонов, по назначению врача;
  • следить за уровнем сахара.

Для предупреждения развития хронической формы заболевания при появлении первых признаков инфекции необходимо обратиться к врачу.

Урогенитальный кандидоз

Урогенитальный кандидоз – это одно из наиболее распространенных заболеваний, которое развивается на слизистых половых органов. Его появление спровоцировано ростом дрожжеподобных грибков Candida. Данный недуг не только встречается очень часто, но и имеет склонность к рецидивирующему и хроническому течению. В более чем в 95% случаев провоцирует его симптомы Candida albicans.

Особенности заболевания

По данным специализированных клиник в 30% случаев пациентов приводит к ним именно урогенитальный кандидоз. При этом частота женских случаев намного выше – представительниц прекрасного пола приходит в 10 раз больше. В общем получается, что 70% женщин сталкивались с урогенитальным кандидозом по крайней мере единожды, а 50% лечились от него повторно. При половом контакте с инфицированным партнером заражается 80% девушек, тогда как этот же показатель у мужчин колеблется в пределах 2-25%.

Это интересно:  Красные пятна на коже: фото и причины их появление на теле

Но полагать, что урогенитальным кандидозом болеют лишь те, кто ведет активную половую жизнь, неразумно. На самом деле недуг может пожаловать и к девочке.

Проявления урогенитального кандидоза нашли свое выражение в трех формах:

  • Кандидозоносительство не имеет симптомов, но при определенных условиях трансформируется в острую форму
  • Острый кандидоз характеризуется яркими признаками и продолжает течение около двух месяцев
  • Хроническая или рецидивирующая форма урогенитального грибкового поражения имеет достаточно продолжительное течение, сопровождающееся частыми рецидивными проявлениями. Нередко причиной перехода в такую форму может быть незаконченное первичное лечение или повторные половые контакты с инфицированными партнерами.

Наиболее удачным вариантом является лечение урогенитального кандидоза еще на острой стадии. В этом случае он лечиться проще всего. Для этого нужно своевременно обращаться в клинику и с точностью выполнять все рекомендации, доводя терапию до конца.

Симптомы урогенитального кандидоза

Для женщин признаком развития инфекции является появление налета серо-белого цвета на слизистых половых органов и выделений, которые напоминают хлопья творога. Также из промежности доносится кислый запах, напоминающий молочную сыворотку (с развитием болезни од становится едким).

Мужчины нередко путают симптоматику урогенитального кандидоза с баланопоститом, уретритом (на самом деле недуг сопровождается и этими болезнями). На внутренней стороне крайней плоти и непосредственно на головке пениса образовывается белый с сероватым оттенком налет.

Остальные симптомы у мужчин и женщин идентичны:

  • Жжение и зуд при мочеиспускании
  • Зуд усиливается, если находиться в теплом помещении, после водных процедур и полового акта
  • Интимная близость приносит боль и дискомфорт
  • Слизистые уретры и гениталий отекают, припухают
  • Отмечается покраснение пораженных участков
  • На слизистых под плотным налетом могут открываться эрозии
  • Характерно в некоторых случаях образование болезненных трещин во влагалище и на крайней плоти
  • Кожные покровы в паху раздражены.

В зависимости от того, какое заболевание сопровождает урогенитальный кандидоз, будут проявляться и специфические особенности течения:

В большинстве случаев проявляется через 2- недели после того, как кандидоз заявил о своем присутствии. Инфекция поражает не только сами гениталии, но и мочевой канал. Бывают случаи, когда воспалительный процесс настолько сильный, что уретрит наступает всего через 4 дня, а иногда он проявляется и через два месяца.

Течение этого варианта урогенитального кандидоза может напоминать острую гонорею. Моча пациента становится мутной, в ней можно заметить примеси слизи и крови. Мужчины замечают у себя нитевидные выделения белого цвета по утрам.

В результате поражения уретры может возникать нарушение мочеиспускания. Это спровоцировано отечностью слизистой мочевого канала и, как результат, сбоев в оттоке мочи (а у мужского пола – и спермы). Возникают застои, что становится причиной размножения бактерий может привести к осложнениям. Расстройства мочеиспускания при отсутствии лечения приобретают стойкий характер. У мужчин нарушается структура семявыводящих протоков, что нередко становится причиной везикулита и простатита.

Симптоматика совпадает с обычной формой цистита, просто воспаление в мочевом пузыре имеет грибково-дрожжевую природу. Может быть вызвана несколькими инфекционными агентами, а не только кандидами.

Попав в почки, грибки прямо на их поверхности образуют белые мелкие бугорки, одновременно воспален и мочевой пузырь. Пациенты жалуются на болезненность в области почек и мочевика, общее ухудшение состояния, слабость, у них повышается температура. Диагностика возможна исключительно путем лабораторных исследований.

Обычно развивается по причине нарушения гормонального фона. Это происходит при циклических изменениях в женском организме, беременности или после длительного приема пероральных контрацептивов. Может иметь проявления у тех женщин, у которых долгое время не было интимных связей.

Это воспаление головки и крайней плоти пениса, которое развивается, как правило, у тех мужчин, которые часто меняют половых партнерш, или не используют презервативы, занимаясь сексом с зараженной партнершей.

Баланопостит достаточно успешно лечится, если его не запускать. Длительные атаки грибковых агентов на слизистые приводят к сужению крайней плоти (фимозу), а затем и ущемлению головки полового члена (парафимозу). Эти проблемы можно решить только хирургическим путем. При этом парафимоз приводит к крайне тяжелому состоянию больного.

Особенности диагностики

Урогенитальный кандидоз нужно диагностировать и лечить с использованием некоторых лабораторных исследований, которые следует проводить непосредственно в момент постановки диагноза и через 7-10 дней после окончания терапии, чтобы подтвердить ее успешность.

Микроскопия мазка направлена на определение тех вегетирующих форм, которые преобладают (это мицелий или почкующиеся дрожжевые клетки). Нужно не только подтвердить наличие кандид в исследуемом материале, но и установить их количество (в норме на слизистых может присутствовать небольшое количество возбудителя). Кроме того, для определения вида грибка проводится его посев на питательные среды. Это позволяет подобрать наиболее эффективные препараты.

Параллельно для выяснения сопутствующих диагнозов пациентов направляют сдать и другие анализы:

  • Микроскопию мочи и крови
  • Тест на ВИЧ
  • Анализы на наличие урогенитальных инфекций, которые могут сопровождать кандидоз (герпес, сифилис, гонорею, хламидиоз и другие).

Иногда консультации одного узкого специалиста недостаточно и пациент направляется в кабинеты других врачей узконаправленных специальностей – эндокринологу, гастроэнтерологу, аллергологу и так далее.

Лечение урогенитального кандидоза

Сегодня медицина позволяет избавиться от урогенитального кандидоза раз и навсегда. Для этого нужно при первых же симптомах обратиться к врачу. Курс, который он назначит, нужно пройти до конца, не оставляя лечение, когда исчезнут симптомы. Это позволит предотвратить риск перехода болезни в хроническую стадию, которая характеризуется распространением инфекции на всю мочеполовую систему, и очень длительной терапией.

Острая, обнаруженная вовремя, форма урогенитального кандидоза лечится наружными средствами. Они не вредят организму благодаря местному характеру действия. Выпускают их в таких формах:

  • Вагинальные суппозитории, таблетки, свечи
  • Мази, гели, кремы
  • Растворы и спреи.

Оптимальную форму, дозировку, интенсивность применения может подобрать только врач в зависимости от индивидуальной специфики каждого случая заболевания.

Плюсы местной терапии:

  • Простота использования
  • Относительно небольшая стоимость
  • Быстрое устранение симптомов заболевания
  • Отсутствие побочных эффектов
  • Всасывание вне эпителия минимальное.

Применение наружных лекарственных форм не всегда оказывается достаточно эффективным. Так, для лечения рецидивирующего урогенитального кандидоза назначают еще и системные препараты в форме таблеток и капсул на основе флуконазода или итраконазола. С этими препаратами все намного серьезнее, так как они всасываются через кровь и могут навредить организму при неправильном использовании. Их нельзя использовать без назначения доктора.

Лечение урогенитального кандидоза можно считать успешным, если все внешние проявления и симптомы были устранены полностью, а контрольный микробиологический анализ мазка пациента дает отрицательный результат. Если эффективность курса была недостаточной, то назначают новую схему, составленную на основе других действующих веществ. В некоторых случаях лечение рецидивирующей формы длится до полугода.

Для успешного лечения нужно устранить те факторы, которые стали причиной развития инфекции. Только в этом случае недуг не вернется снова.

Факторы риска

Урогенитальный кандидоз никогда не появляется без причин. Он может быть спровоцирован не только внутренними, но и сторонними факторами. Их нужно знать, чтобы не давать недугу никаких шансов изначально.

Внутренние (эндогенные) факторы:

  • Сахарный диабет и другие патологические состояния эндокринной системы
  • Гормональные сбои
  • Иммунодефициты
  • Венерические заболевания
  • Рак
  • Болезни крови
  • Авитаминоз.

Внешние (экзогенные) факторы:

  • Прием гормональных препаратов, кортикостероидов
  • Несоблюдение норм гигиены
  • Беспорядочная половая жизнь
  • Регулярное употребление алкоголя
  • Антибиотикотерапия
  • Ношение гигиенических прокладок
  • Злоупотребление сладостями
  • Нарушение в строении половых органов (удлиненная крайняя плоть, фимоз).

Диета для пациентов с урогенитальным кандидозом

Именно питание занимает одну из центральных ролей в борьбе с урогенитальной грибковой инфекцией. Дело в том, что некоторые продукты могут помогать создавать для возбудителя питательную среду, а часть из них усиливают проявления кандидоза.

Итак, во время проведения лечебной терапии, нужно налегать на блюда из круп. Можно свободно употреблять фрукты и овощи (особенно хороши свекла, морковь, капуста). Восстановлению микрофлоры поможет употребление кисломолочных продуктов с живыми бактериями.

  • Сладости
  • Шоколад
  • Выпечка (особенно дрожжевая)
  • Пиво
  • Алкоголь
  • Ароматизаторы и большое количество специй
  • Молочные продукты (кроме тех, которые содержат полезные микроорганизмы)
  • Копчености
  • Маринованные овощи и фрукты
  • Соленья
  • Жирные блюда и фастфуды.

Блюда пациенту с урогенитальным кандидозом лучше готовить на пару или запекать в духовке. Такая диета поможет справиться с кандидами намного быстрее. Ее лучше продолжать и некоторое время после лечения, чтобы не спровоцировать рецидивов.

Что еще важно: гигиена и интимная жизнь

Пока заболевание поддается лечению, лучше временно отказаться от половой жизни. После окончания курса, даже если он успешный, не стоит рисковать: половые акты следует защищать презервативами, чтобы избежать возвращения симптомов.

Если пациент имеет постоянного полового партнера, то антигрибковая терапия должна проводиться в паре. Такое явление в медицине называют «супружеской молочницей».

Гигиене нужно уделять в этот период особое внимание. Нельзя подмываться с помощью агрессивной бытовой химии: целесообразно подобрать оптимальное средство для ухода за гениталиями в аптечной сети. Это позволит сохранить естественный уровень кислотности слизистых.

Гигиенические процедуры нужно проводить дважды в день, используя для них теплую кипяченую воду. Иногда врачи рекомендуют заменить ее такими растворами:

  • Сода + кипяченая вода, чтобы сделать микроклимат более щелочным
  • Перманганат калия + вода (до слабо-розового цвета) для того, чтобы подсушить слизистые
  • Настои и отвары из таких трав, как ромашка, календула, гвоздика, барбарис.

Наружные средства наносят только на чистые слизистые.

Чтобы получить дополнительную консультацию индивидуального характера, напишите в специальном окне нашему специалисту. Он ответит на все Ваши вопросы достаточно оперативно и скоординирует действия на пути к выздоровлению.

Статья написана по материалам сайтов: www.astromeridian.ru, meditsina-blog.ru, jetem.me, molochnicainfo.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector